银屑病反复发作，常伴家族史，与季节、饮食、精神因素有关，扁平苔癣与此类因素无明显的联系。银屑病皮损为血性红斑上覆盖银白色鳞屑，扁平苔藓皮损为紫红色，多角形扁平丘疹斑块。银屑病黏膜受损光滑干燥性红斑上边少许的鳞屑，扁平苔癣出现丘疹斑块糜烂萎缩，银屑病加受累表现为甲板上有点状凹陷。
银屑病反复发作，常伴家族史，与季节、饮食、精神因素有关，扁平苔癣与此类因素无明显的联系。银屑病皮损为血性红斑上覆盖银白色鳞屑，扁平苔藓皮损为紫红色，多角形扁平丘疹斑块。银屑病黏膜受损光滑干燥性红斑上边少许的鳞屑，扁平苔癣出现丘疹斑块糜烂萎缩，银屑病加受累表现为甲板上有点状凹陷。
银屑病典型表现为颈肩清楚，大小不一的红斑，周围有炎性红晕稍有浸热，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮尽后为淡红色发亮的半透明的薄膜，可见小出血点。而慢性皮肤病临床表现各有特点，但都不具备银屑病皮损的特殊表现，在临床上也是比较好诊断的。
两者鉴别有以下几点：1、两者发病年龄段不同；2、两者特点不同，头发银屑病特有冬重夏轻且常有家族史；3、两者合并部位不同；4、对头发影响不同，头癣患者病发干燥无光，且可引起永久脱发，遗留瘢痕；5、取病发检查培养或是通过紫外线照射病变区，头发银屑病是阴性，而头癣为阳性。
1、神经性皮炎多位于颈部，苔藓化显着，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无纹，不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变，皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无纹，刚果红实验阴性。3、银屑病浸润显着，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无纹。4，药疹，许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。5、毛发红糠疹，有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等较显着，常伴有掌跖角化过度，指甲常被累及。6、其他，口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
口腔扁平苔藓应与以下疾病相鉴别： 一、盘状红斑狼疮，盘状红斑狼疮多发生于下唇，呈椭圆形或圆形红斑伴有糜烂，中央萎缩变薄，周围有放射状短条纹，病损可超过唇红缘，面部病损表现为蝴蝶斑； 二、白斑，多为独立病损，表现为白色或白垩色斑块、粗糙、较硬、边界清晰、稍高出黏膜表面、舌背部白色病损、扁平苔藓和白斑难以区别时，可借助病理活检加以鉴别； 三、口腔红斑，口腔红斑临床少见，主要表现是红白兼杂的斑点，需依靠组织病理检查加以确诊，苔藓样反应患者多有某些药物的用药史，如甲基多巴、氯奎等，或在口腔治疗后，如补牙材料或假牙接触的黏膜区出现白色网纹、斑块或停用药物、去除填充物后，病损可自行减轻、消失，可通过斑贴实验进行确诊； 四、迷脂症，多发生于唇颊黏膜，表现为散在或成簇的淡黄色或、黄白色斑疹或丘疹，粟粒大小，一般无明显自觉症状，无需治疗。
复发性口腔溃疡它在临床的表现是一个红、黄、凹、痛的现象，周期性的发作它有一个自限性。复发性口腔溃疡在口腔黏膜上的表现是呈圆形或椭圆形溃疡面，边界是清楚的，周围有晕。扁平苔藓它在口腔黏膜的表现是呈左右对称、珠光色的、白色的网纹，或者是白色的斑块。在珠光色的白色网纹或斑块上有充血、发红的区域，可以有糜烂，在其上也可以有水泡。所以说它跟复发性口腔溃疡还是比较容易相鉴别的。
