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张文娟主任医师
皮肤科

关节病型银屑病与骨关节炎如何鉴别

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骨关节炎的发病年龄多为五十岁以上的老年人,系由于老年或其他原因如创伤等引起的关节软骨的非炎症性退行性病变及关节边缘的骨赘的形成,临床上可以产生关节疼痛关节受限和关节畸形等症状。它们的发病原因不同,银屑病性关节炎因素很多,有可能是遗传或者是病毒感染、链球性感染,还有一些内分泌功能障碍导致的。有一种叫关节病型银屑病,它的特点患者典型的可以有银屑病的皮损,另外出现关节的一些损伤,甚至严重的可以出现一些关节的畸形,也有的是先有关节症状,后有银屑病皮损。

银屑性关节炎典型表现

病变的关节有红肿、疼痛,严重的关节腔内会有积液的出现,关节部位皮肤肿胀、活动受限,手指关节僵直,x线下可见关节被破坏的情况,血沉升高,常伴有发热等全身的症状。关节型银屑病的症状是在身体上有红斑、鳞屑的斑块,银屑病同时会出现指部关节,小关节、大关节和肩关节晨起的疼痛以及僵硬表现,非常像类风湿性关节炎,但完全不一样。银屑病型关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎,属于血清阴性脊柱关节炎,部分患者可有骶髂关节炎和脊柱炎。

关节型银屑病诊断标准是什么

关节病型银屑病的诊断标准首先要有关节的症状,最常见的是远端的小关节,比如说手指的关节、指间关节,或者是掌指关节,或者是脚上的指尖关节、掌指关节,特点是容易不对称,另外开始可能是肿胀,然后时间长了可能会有肿胀加重以及骨骼的损伤,还有骨骼的重建,当然也有一些会累及到大的关节,甚至累及到脊柱,叫中心型的关节病性银屑病,影像学检查是非常有特点的,就是有骨破坏和成骨的并存。首先关节型银屑病有皮疹的出现,皮肤上表现为银屑病的表现,比如红色的斑块、丘疹,表面有银白色的鳞屑,薄膜现象阳性、点状出血阳性、奥氏征阳性才能诊断为银屑病。以上的五条项目中目前存在银屑病皮损的得两分,其他的一分,总分在三分以上即可以作出诊断。

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