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如何确诊高血压

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一般将高血压的诊断分为三次,而且要非同一天进行测量,如果都超过正常值140、90以上,才能诊断高血压病。因为人体的血压本身就是一个波动的状态,所以进行血压测量也应该经过多次测量,发现它的规律后才能有效的准确的诊断,所以无论是单次测量过高还是过低,都不能作为平时判断的标准。

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    确诊卵巢癌通过以下三点: 1.卵巢癌的确诊肯定是以病理组织类型,最终决定它是个卵巢癌。那么怎么能来知道是不是卵巢癌呢,最经典的办法当然是做手术把包块切下来做化验,肯定是明确诊断卵巢癌的金标准,要么就是做腹腔镜或穿刺来取得包块一部分的组织,然后做病检化验 2.如果病人有腹水、胸水,也可以通过把水取一部分出来,进行细胞学检查, 3.通过血液检测,卵巢癌有个特点,当然不同的病理类型分泌的血液肿瘤指标是不同的,但它都具有一个特点,就是肿瘤会分泌一点点的物质,然后进入血液后就会成一个信号的放大,那么上皮癌就是释放ca125,生殖细胞肿瘤是释放甲胎蛋白,它跟类型有点关系,但总体来说都叫血清的肿瘤标志物,在这种情况下也可以抽血去做化验,但做化验只是看数值有没有升高,但并不能完全的确定是不是恶性肿瘤,是不是卵巢癌,只能说给临床大夫60%~80%的参考,具有很重要的参考价值还谈不上完全确诊,主要就是通过这三个方面来判断卵巢肿瘤是个良性包块,还是恶性包块。

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    继发性高血压是继发于其他因素、其他疾病或者原因的高血压,因此它依然是高血压,确诊继发性高血压首先来说还是要先达到高血压的诊断标准,再进一步分析具体原因。而继发性高血压,因为有多种不同的原因,因此需要进行的检查。比如说肾性的高血压有可能会需要去查看一下肾功能、尿常规,必要的时候有可能需要做肾脏的活检。而一些血管因素,比如说主动脉狭窄或者肾动脉狭窄,导致的继发性高血压,可能需要去做相应的血管超声,或者是血管的造影。如果是一些药物因素导致的血压的升高,需要详细的去了解过去的用药史,而内分泌系统疾病,导致的高血压,可能会需要去完善相应激素水平的检查,以及包括肾上腺相应的影像学的检来明确这个是有没有问题。

    于鹏主治医师
    北京电力医院内分泌科
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    如果出现头疼、恶心,甚至昏迷的临床表现,应尽早去医院就诊,做脑CT检查可以明确有没有颅内出血,是缺血性脑血管病,还是出血性脑血管病。CT可以明确地把脑出血和脑梗塞分辨出来,有特殊原因的出血,还要做进一步的检查,看是否有凝血功能障碍、肿瘤、肝功能异常等。

    商晓鹰副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    高血压脑出血的确诊,一方面就是说他的既往病史就是患者,他既往有高血压的病史,另外就是发病的形式,我们刚刚说的比如患者在突然的情绪激动,紧张的时候,然后剧烈运动的时候,费力排便的时候,突然出现呕吐、抽搐、意识障碍,以及偏瘫、言语障碍、口角流涎,这些高度怀疑高血压、脑出血,之后我们就要进一步,进行CT检查来确诊,确诊CT上可以表现为,明显的出血灶、高密度影,然后就是说能确诊,是不是因为高血压引起的,还有排除其他方面的原因,比如脑血管的造影的检查,来排除比如说脑血管畸形,还有脑动脉瘤,这些问题引起的脑出血,如果这些问题基本排除了以后,既往又有高血压的病史,可以考虑是高血压脑出血。

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    如果门诊来了一个患者,有蛋白尿、有高血压,怎么来确诊这个病人是高血压肾。第一点要从病史来鉴别病人有多长时间的高血压的病史,一般的出现高血压肾病的话,他的病史大概是至少是十年以上;第二点就是年龄上面,如果病人是一个中老年人,那是高血压肾病的常见的人群;第三点就是从他肾脏的血管的情况来看,有没有肾脏的动脉的狭窄的问题,我们叫做肾血管性高血压;第四点从蛋白尿的情况来鉴别,如果这个病人蛋白尿特别多,同时伴有血尿,这个病人可能他不是高血压;如果蛋白尿比较少,同时有夜尿的比较多,夜尿次数比较多,那么这个病人高血压肾病的可能性比较大,,还有从眼底上来看一看,这个病人查有眼底的动脉硬化,这个病人高血压肾病的可能性就比较大,所以我们要综合判断这个病人是一个高血压的肾病,还是因为肾脏疾病导致的,这是讲的一些鉴别的要点。