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于鹏主治医师
内分泌科
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如何确诊继发性高血压

收听:829 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

继发性高血压是继发于其他因素、其他疾病或者原因的高血压,因此它依然是高血压,确诊继发性高血压首先来说还是要先达到高血压的诊断标准,再进一步分析具体原因。而继发性高血压,因为有多种不同的原因,因此需要进行的检查。比如说肾性的高血压有可能会需要去查看一下肾功能、尿常规,必要的时候有可能需要做肾脏的活检。而一些血管因素,比如说主动脉狭窄或者肾动脉狭窄,导致的继发性高血压,可能需要去做相应的血管超声,或者是血管的造影。如果是一些药物因素导致的血压的升高,需要详细的去了解过去的用药史,而内分泌系统疾病,导致的高血压,可能会需要去完善相应激素水平的检查,以及包括肾上腺相应的影像学的检来明确这个是有没有问题。

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    继发性高血压是继发于其他因素、其他疾病或者原因的高血压,因此它依然是高血压,确诊继发性高血压首先来说还是要先达到高血压的诊断标准,再进一步分析具体原因。而继发性高血压,因为有多种不同的原因,因此需要进行的检查。比如说肾性的高血压有可能会需要去查看一下肾功能、尿常规,必要的时候有可能需要做肾脏的活检。而一些血管因素,比如说主动脉狭窄或者肾动脉狭窄,导致的继发性高血压,可能需要去做相应的血管超声,或者是血管的造影。如果是一些药物因素导致的血压的升高,需要详细的去了解过去的用药史,而内分泌系统疾病,导致的高血压,可能会需要去完善相应激素水平的检查,以及包括肾上腺相应的影像学的检来明确这个是有没有问题。

    于鹏主治医师
    北京电力医院内分泌科
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  • 如何治疗继发性高血压 收听:5.62w

    继发性高血压是由某种特殊的疾病引起的高血压,所以筛查出继发性高血压以后,针对病因进行治疗是最有效的一种降压的方式。在临床上有很多种的继发性高血压,在进行继发性高血压筛查的时候,对以下一些病人会重点进行,第一个血压水平高,同时年纪又偏小的高血压患者,在这类人群当中,我们要非常注重继发性因素的筛查。第二类就是服用了很多种的降压药物以后,但是他的血压仍然不能控制到正常的人群,这个时候我们就要重点的,进行一些继发性因素的筛查。第三类人群,也就是出现的一些跟器官损害,或者是出现了一些特殊表现的这么一些人群,我们要重点怀疑继发性高血压,比如说患者四肢的血压它不对称,下肢的血压比上肢血压要低,或者是两个手臂的血压它并不对称,这个时候我们就要怀疑,是不是有主动脉缩窄的存在,还有比如说患者出现了一些内分泌相关的情况,最常见的是跟药物不相关的,一些低血钾的情况出现,这个时候我们要进行继发性因素的一个筛查。再比如说我们如果这个病人,能够听到腹部的血管杂音,就要有针对性的进行肾脏血管的筛查,筛查出继发性高血压,我们就可以针对这些病因进行特殊的治疗,对这些患者来说可以得到一个很好的疗效。

    董一飞副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    继发性高血压的治疗方式和原因有关: 1、肾实质性高血压:肾实质性的高血压应低盐饮食,大量蛋白尿以及肾功能不全者,选择摄入高生物加蛋白,并限制在0.3到0.6克每公斤每天,对肾动脉狭窄和主动脉狭窄这类患者引起的高血压,可以在狭窄部位实行球囊扩张以及支架植入术,这样以达到降低血压的目的。 2、螺内酯是用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾,改善临床症状。 3、由于阻塞性睡眠呼吸暂停导致的低通气综合征所致的高血压,减轻体重和生活模式的改善,对睡眠暂停很重要,口腔矫正器对轻中度的呼吸睡眠暂停患者有效,而中重度的患者往往需要用CPAP的呼吸机支持。 4、注意选择合适的降压药物,对有鼻咽颚和解剖异常的患者,可考虑相应的外科手术治疗,由于真性红细胞增多症的患者,降压效果可选用ACEA类的血管抑制剂,该药物有降低促红细胞酶活性,从而使血色素下降,对药源性的高血压一旦确诊高血压与用药有关,应该停用此类药物,换其他药物或采用降压药物治疗。

    祁春梅主任医师
    徐州矿务集团总医院心血管内科
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  • 原发性高血压和继发性高血压的区别:1、原发性高血压是指发病原因,尚未十分明确的高血压,这类患者都有家族史,占高血压患者的90%到95%,一般这类高血压需要终身服药;2、继发性高血压是常说的症状性高血压,是指病因明确的高血压病患者,能够找出引起血压升高的原发病,比如泌尿系统疾病,就是说肾脏系统的肾炎以及肾血管性的高血压,内分泌系统所致的内分泌性高血压;女性口服避孕药或者麻黄素滴眼液等药,也可以引起继发性的高血压,继发性高血压的人群,只占5%到10%,通过根治原发性高血压后的,高血压大多可以治愈。

    祁春梅主任医师
    徐州矿务集团总医院心血管内科
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  • 继发性高血压的治疗 收听:644

    继发性高血压指有明确病因引起的高血压患者,当去除这些病因,或者能够控制这些病因以后,患者症状能够得到缓解。通常占到所有高血压人群的5%和10%。 常见的病因有肾实质性的高血压,肾血管性的高血压、内分泌性,还有心血管,还有颅内病变,还有药物或者呼吸睡眠暂停综合症等,都可以引起继发性高血压。另外还有精神心理问题而诱发的高血压,也是能够时常能够见到。对于继发性高血压患者,心血管病、脑卒中还有肾功能不全的危险性会更高一些,而且它又因为病因常常被忽略,延误患者诊断,提高对继发性高血压的认知。 这几年对继发性高血压也非常重要,就是对它的鉴别诊断已经成为高血压诊断非常重要的方面。在治疗上来说,这部分患者主要是针对病因去进行治疗。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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    继发性高血压是指某些特定的疾病和病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%左右,继发性高血压尽管所占比例不高,但绝对人数仍相对多。 常见的继发性高血压的病因主要有肾脏疾病、内分泌疾病,心血管疾病、颅脑疾病,妊娠性高血压综合症,红细胞增多症、药物性高血压等,不少继发性高血压,如内分泌型的原发性,醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤,可通过手术得到根治或者改善。及早明确继发性高血压的诊断,能够明确提高治愈率和阻止病情的进展。目前由于精神心理问题而引发的高血压也常见。 由于继发性高血压患者发生心血管病、脑猝中、肾功能不全的危害性更高,而病因常被忽略以致延误诊断,所以要提高对继发性高血压的认识及时明确病因,并积极针对病因进行治疗,将大大的降低高血压及并发症造成的高致死率以及致残率。

    祁春梅主任医师
    徐州矿务集团总医院心血管内科
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