老百姓常把睡眠呼吸暂停综合征叫做打鼾或者鼾症，在临床上这类病人主要表现为夜间的打鼾，并且了反复的发生呼吸暂停，大约有百分之三十到四十的睡眠呼吸暂停综合症的患者患有高血压，这是因为夜间反复的出现呼吸的暂停，可以引起低氧血症，也就是血液当中血氧含量下降，这种情况可以刺激我们交感神经的兴奋，从而促使血压的升高。血压刚才我们讲过了，它有一定的波动性，在凌晨的时候血压是处于一个最低的水平的，而患有呼吸睡眠暂停综合症的病人，在夜间由于反复的发生呼吸暂停，反复的出现低氧血症这么一个情况，从而使得夜间的血压升高，破坏正常的这么一个血压的节律，所以睡眠呼吸暂停综合征的患者，他的血压水平跟血压节律都会出现异常，这类病人常常出现一些高血压的器官的损害。

讲原发性醛固酮增多症的治疗之前，我想强调一个检查，确诊了原发性醛固酮增多症的病人，我们都建议进行一个分侧肾上腺静脉取血的这么一种检查，为什么要进行这种检查呢？是因为我们肾上腺有两个，左右各一个，导致原发性醛固酮增多症，也就是导致醛固酮这种激素大量分泌，到底是哪一侧，对于我们医生的治疗来说是非常重要的，所以分侧肾上腺静脉取血，是来辨别醛固酮大量分泌优势侧的最重要的一种检查的方法。这种方法，我们是通过一个内科微创的这么一种方式，通过在手臂上插入一根管子，分别到达左右两侧的肾上腺静脉，取一部分的血液之后，进行生化的检查，来判定哪一侧是优势侧，通过我们一些初步数据的分析，我们发现这么一个情况，也就是在临床上，发现肾上腺有形态学异常的这一侧并不总是罪魁祸首这一侧，也就是并不总是大量分泌醛固酮的这一侧，大约有接近四分之一的人群，他的罪魁祸首这一侧，大量分泌醛固酮的这一侧，并不在影像学上有异常，所以通过分侧肾上腺静脉取血，我们就可以有效的来鉴别哪一侧是优势侧，并且来指导我们后续的针对这一侧的治疗。当确定了优势侧之后，我们对源泉的治疗大体来说可以分为三种，第一种的是药物的常规治疗，第二种的是外科手术的切除治疗，第三种是我们内科的微创治疗。随着我们技术的发展，现在我们可以通过内科超选择性的，来栓塞优势侧的肾上腺动脉的这种方法，来治疗原发性醛固酮增多症，目前在我们二附院心血管内科，是省内唯一能够开展分侧肾上腺静脉取血和微创的超选择性肾上腺动脉栓塞的医疗单位。

原发性醛固酮增多症这个名字比较拗口，但是事实上它是我们继发性高血压里面最常见的一种类型。它是怎样的一种疾病呢？它是由于肾上腺，也就是肾脏上面的一个小组织，大量分泌一种叫做醛固酮的激素，这种激素它有升高血压，降低血钾的作用，所以当大量的分泌醛固酮的时候，就可以产生血压的升高，血钾降低，在我们临床上把这种疾病叫做原发性醛固酮增多症，这种疾病大概占据高血压人群里头百分之七以上。对于这种疾病，把它筛查出来进行一个有效的药物治疗，或者是手术治疗以后，可以有效地降低这类患者的一个血压水平。

在肾动脉狭窄不严重的情况下，我们可以选择药物治疗，如果肾动脉狭窄非常严重，血压得不到控制，并且出现了肾脏功能的减退，这个时候我们可以采取有创的方法来进行治疗。常用的有创的方法，有外汇治疗跟内科微创的治疗，目前针对肾血管性高血压，内科的微创治疗是主要的手术方式。针对不同的病因，我们采取不同的方式，最常见的像动脉粥样硬化引起的肾脏动脉狭窄，我们可以采取肾动脉的成形术，和支架置入术来解除血管的狭窄，改善肾脏的缺血，从而降低患者的血压，如果是一个肌纤维发育不良，或者是血管炎症引起的肾脏血管的狭窄，我们可以通过微创的肾脏血管成形术的方式来解除狭窄改善患者的血压。目前在我们二附院心血管心血管内科，常规开展微创的肾动脉成形术跟支架植入术，来缓解一些肾动脉严重狭窄的，高血压患者的血压水平。

肾血管性的高血压是继发性高血压里面非常重要的一种类型，它指的是一侧或者是两侧的肾动脉狭窄引起的血压升高的这么一种状态。当肾脏动脉狭窄的时候，它可以影响肾脏的血液的灌注，影响肾脏的血液的供应，最终出现肾脏的缺血而影响肾脏的排水排尿的功能，同时它还可以促使肾脏，产生一些升高血压的一些激素，最终导致血压的升高。肾血管性高血压在临床上可以有很多的病因，最常见的是因为动脉粥样硬化引起的肾脏动脉的狭窄，这是在老年病人当中最常见的一种类型，除此之外在中青年人群里头常见的病因有血管炎症，大动脉炎引起的肾脏动脉的狭窄，还有一种常见的是先天性的发育的问题，我们把它叫做肌纤维发育不良，也是引起肾脏动脉狭窄的非常重要的一个病因。