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姜宇副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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植入支架后为何要服胃药

收听:4.60w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立维、氯吡格雷、替格瑞洛这样的抗血管药物,这些药物对胃胃肠道都有很强的刺激作用,尤其是阿司匹林很容易导致患者出现胃肠道出血,现在有指南推荐只要你服用双重抗血小板药物期间就应该服用一些对胃有保护作用的质子泵抑制剂,所以因此我们的医生会在您服用双抗的是双重抗血小板药物的同时给予你胃粘膜保护药物。拉唑类的药物来帮助你减少出血风险。

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    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    “胃药” 服用的时间如下: 1、抗酸药:一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用,以利于中和餐后的高胃酸。 2、抑酸药:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻断剂,吸收不受胃内容物的影响,一般在餐后或睡前服用。奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,吸收利用多受胃内食物干扰,因此在晨起或睡前空腹状态下服用。 3、胃黏膜保护药:如硫糖铝、果胶铋等在餐前30分钟到1小时或睡前服用。胃黏膜保护剂需在酸性条件下,与胃黏膜表面的蛋白形成保护膜,与抑酸药联合应用时宜间隔1h。 4、促胃动力药:多潘立酮、莫沙比利等通常在餐前半小时服用。 5、抗幽门螺杆菌需要联合用药:质子泵抑制剂和胶体铋制剂加1-2种抗菌药。抗菌药物如:阿莫西林口服吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免消化道不适症状;克拉霉素虽然食物会延缓吸收,但对总的生物利用度并无影响,因此可饭前服。

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    血管内支架植入后的注意事项主要有以下几方面: 一、定期随访,包括一个月、三个月、半年、每年的随访、主要随访有彩超等检查方式。 第二,抗凝药物的服用,或血小板抗聚集药物的服用,经常用到阿司匹林,也可用阿司匹林结合利伐沙班服用,利伐沙班的量可少一点,以预防支架内血栓形成。 第三、清淡饮食的食入,特别要注意高蛋白饮食的适度问题。

    代鸿华副主任医师
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    植入支架后出血的处理办法与出血的情况有关,建议患者就医治疗。 一般最常见的出血是皮肤黏膜的瘀斑,一些皮下的一些出血。这种情况下一般不需要停药,因为这时停药带来的风险更大,会导致支架内堵塞,出现血栓。这种情况下不要擅自停药,一定要跟医生联系。 第二种情况,会出现一些明显的活动性出血,比如牙龈出血或者鼻纽,就是鼻子出血,这种假如在短时间内出现,短时间内终止的话,也不需要停药。 还有一种是胃肠道出血,一般在出院时医生都会叮嘱患者要观察大便颜色,如果大便颜色由黄转黑,而且持续时间比较长,这时候就可能出现了消化道的出血,患者应尽快就医,找医生帮助,评估出血的情况。 可怕的出血,就是致命的出血,是脑出血、脊髓出血和眼底出血,这些出血可能危及生命。

    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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  • 冠心病安支架后要抗血小板治疗的原因如下: 做完支架手术以后,只是解决了冠状动脉局部狭窄的问题,并没有解除冠心病的发病因素,因此,还需进行长期的抗血小板治疗。治疗的目的是为了预防全身动脉粥样硬化血栓的形成以及支架内血栓的形成。 冠心病患者置入支架以后对血管内皮有轻微的损伤,损伤的内皮容易沿支架重新长起来,在修复的过程中或修复得不好时,血小板容易堆集,并可能在损伤的地方再次形成血栓,堵塞血管。因此,合理的抗血小板治疗能提高术后血管的通畅率,改善患者的生存率。 目前常用的抗血小板治疗的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,建议患者长期、规律的在医生的指导下服用。

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    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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