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姜宇副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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植入支架后出血怎么办

收听:5.39w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

植入支架后出血的处理办法与出血的情况有关,建议患者就医治疗。
一般最常见的出血是皮肤黏膜的瘀斑,一些皮下的一些出血。这种情况下一般不需要停药,因为这时停药带来的风险更大,会导致支架内堵塞,出现血栓。这种情况下不要擅自停药,一定要跟医生联系。
第二种情况,会出现一些明显的活动性出血,比如牙龈出血或者鼻纽,就是鼻子出血,这种假如在短时间内出现,短时间内终止的话,也不需要停药。
还有一种是胃肠道出血,一般在出院时医生都会叮嘱患者要观察大便颜色,如果大便颜色由黄转黑,而且持续时间比较长,这时候就可能出现了消化道的出血,患者应尽快就医,找医生帮助,评估出血的情况。
可怕的出血,就是致命的出血,是脑出血、脊髓出血和眼底出血,这些出血可能危及生命。

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    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
    01:36
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    血管内支架植入后的注意事项主要有以下几方面: 一、定期随访,包括一个月、三个月、半年、每年的随访、主要随访有彩超等检查方式。 第二,抗凝药物的服用,或血小板抗聚集药物的服用,经常用到阿司匹林,也可用阿司匹林结合利伐沙班服用,利伐沙班的量可少一点,以预防支架内血栓形成。 第三、清淡饮食的食入,特别要注意高蛋白饮食的适度问题。

    代鸿华副主任医师
    重庆市綦江区人民医院肝胆外科
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    有些患者甚至担心经过跑跳这样的运动可能会把支架从心脏里面血管里面跳分解开来,这种担心其实是多余的,我们的支架是经过高压系统释放的,用一般来说我们都要用到八到十个大气压以上的压力才把支架紧紧的贴合在血管壁上,这种情况下支架血管几乎是连为一体的,受外力的影响很难把支架给血管分离开来,所以说不用担心运动对支架有很大的影响,而我们从康复的角度来考虑还希望我们的支架术后的患者适当的做一些康复运动,帮助心功能恢复到一个比较理想的状态,还有一些患者比如说急性心梗了,他心梗之后植入支架那我们也希望他尽量在早期进行一些康复的运动,一般的话在术后一周就应该下床活动甚至做一些轻微的体力锻炼,而不应该在长期的卧床,因为卧床以后会对心功能的康复会有不好的影响,此外长期卧床还会增加下肢静脉血栓的发生导致一些栓塞事件的发生。

    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    首先植入支架之后我们需要患者服用双重抗血小板药物,其中是阿司匹林,另外一个药物是P2Y12受体的抑制剂一种是氯吡格雷,另外还有替格瑞洛这两种药物联合使用,就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,要联合使用半年到一年,到一年之后根据医生的判断来决定是否还要延长使用,此外还要服用一个阿托他伐汀,还有是瑞舒伐他汀这两种药物的话是我们比较推荐的调脂药物,因为它效果比较好是一种强效的调整药物,然后植入支架的还都需要用这种调强效的调脂药物而不推荐患者使用一些中效或者说低效的他汀药物,此外的话还要根据患者是否有糖尿病、高血压再增加相应的药物。

    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
    01:25
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    冠心病患者在植入支架以后,这种支架内狭窄得到改善,就是说你通过适当的锻炼适当的药物治疗。所以说很多患者他在不了解这种情况的时候,对这个支架很恐怖很恐惧,其实我们讲在临床上我们经常是,一旦你诊断了冠心病。也就是说冠状动脉已经有粥样硬化了。这种情况下就要常规的使用抗血小板调脂等治疗。如果说你合并有高血压有其他的疾病,在进行相关的比如说控制血压控制血糖,还有平时的要适当的运动。我们提倡的运动是快步走,比如说你每天要快步走半个小时到四十分钟,甚至一个小时,就是对患者健康的还是非常有意义的。

    姜醒华主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    进行支架植入,就是为了患者能进行正常的工作学习和生活。而对于急性心肌梗死的患者,进行支架植入是为了挽救患者的生命,有生命才能谈后面的事情。所以对于一个血管完全堵塞的急性心肌梗死的患者,一定要相信医生信赖医院,只要患者第一时间开通血管,他这个心肌坏死的就少,以后的心功能状态就恢复的好,就更能胜任日常的工作学习和生活。

    游志刚主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
    01:39