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姜宇副主任医师
心血管内科
南昌大学第二附属医院
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冠心病的血脂控制目标

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血脂是一个大的概念包括了甘油三酯,还有一些胆固醇,胆固醇里面又分为总胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇和髙密度胆固醇,这些数值每个都有不同的参考值,冠心病患者的血脂控制的目标是跟普通人不一样的,低密度脂蛋白胆固醇要越低越好,最后低于2.0以下。

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    姜宇副主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
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    糖尿病患者血脂控制的目标如下: 1、男性高密度脂蛋白要大于1.0和摩尔每升,女性高密度脂蛋白要大于1.3毫摩尔每升。 2、低密度脂蛋白,会造成血管的粥样硬化、血管的狭窄、血管的蔽塞,所以低密度脂蛋白也要分两种情况。合并有冠心病的,低密度脂蛋白要小于1.8毫摩尔每升,没有合并冠心病,低密度脂蛋白要控制在2.6毫摩尔每升。

    谭小梅副主任医师
    重庆市綦江区人民医院内分泌科
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    我们冠心病的心绞痛的病人做了冠脉支架植入术以后,一定要控制好血脂,因为如果血脂再继续升高的话,还容易导致血管再堵,那么我们如何控制血脂,首先我们还是要生活方式上要严格管理,饮食上要注意要清淡,不要过于油腻、戒烟、限酒,同时要运动,在我们体力能够耐受的情况下,要进行运动,运动是降脂的一个好方法,要保持体重,不要让体重过重,腰围过大,不要过于肥胖。其次我们就是药物治疗,我们一般支架植入术后,我们是常规服用他汀类的降脂药的,即便是血脂不高,我们也需要用他汀类降脂药来稳定斑块,而且降脂药是一定要长期服用的,而不是说我血脂正常了,我没有什么感觉了,我就停用了。当然了很多朋友也在说,用了降脂药以后,可能肝功能不好了,可能出现了一些肌肉酸痛,有没有肌溶解等等这些情况,也请病人一定要到医院里,跟医生进行沟通,即便是出现了一些肝功能的不全,那么我们停药以后肝功是能够恢复的,但是我们降脂药我们可以换一种他汀类的降脂药,还要继续服用。总之在冠心病做了支架植入手术以后,降脂药一定是要长期服用的。

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    二型糖尿病的控制目标,是根据2017年二型糖尿病防治指南里面的规定。具体如下: 一、空腹血糖建议控制在4.4到7.0毫摩尔每升; 二、餐后血糖要小于十毫摩尔每升,糖化血红蛋白要小于7%; 三、血脂总胆固醇要小于4.5毫摩尔每升; 四、高密度脂蛋白男性要大于1.01毫摩尔每升,女性要大于1.3毫摩尔每升; 五、甘油三酯小于1.7毫摩尔每升; 六、有冠心病的低密度脂蛋白要小于1.8毫摩尔每升,没有则小于2.6毫摩尔每升,体重应该控制在24千克平方米。

    谭小梅副主任医师
    重庆市綦江区人民医院内分泌科
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    冠心病治疗的目标主要是维持心肌表面冠状动脉的正常血流供应,从而避免心肌出现缺血,而影响心脏的收缩与舒张功能,从而令患者的生活质量保持稳定。 一般治疗冠心病,如果是慢性的心肌缺血,通常建议长期应用一些抗血小板凝集的药物,以及降血脂的药物。如果患有高血压、糖尿病等基础性的疾病,也必须长期服用降血糖、降压的药物来维持正常的血压与血糖的水平。另外,如果冠心病急性发作而导致心绞痛或者心肌梗死,必须马上做溶栓治疗或者用介入手术的方法疏通冠状动脉。

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    第一个是生活方式的调整,我们需要做到的就是戒烟限酒,清淡饮食增加运动,防止肥胖。第二个方面就是药物的治疗,药物治疗在冠心病治疗里面,是非常非常重要的。第三个就是介入治疗,对于真正非常严重的,引起严重心肌缺血的狭窄部位,可以进行支架介入处理。第四个是外科手术治疗,如果有一些病变特别高危,不适合做介入治疗的,我们推荐做外科介入治疗。第五个方面就是康复治疗,康复治疗跟生活方式的调整。