到底是椎间盘突出还是腰椎管狭窄，鉴别首先要通过它的病理来分析，腰椎间盘突出症，是髓核从破裂的纤维环脱出压迫神经，引起的腰痛和腿痛的一系列症候群。腰椎管狭窄是由于退变、韧带的增生、骨性结构的增生，导致容纳神经的管道腰椎管狭窄。从年龄上，腰椎间盘突出的患者年龄比较轻，在50岁以下。腰椎管狭窄的患者年龄比较大，在60岁以上。另腰椎间盘突出的症状，是由腰痛腿痛，有明显的下肢麻木。而腰椎管狭窄，卧床休息时没有明确的症状。
到底是椎间盘突出还是腰椎管狭窄，鉴别首先要通过它的病理来分析，腰椎间盘突出症，是髓核从破裂的纤维环脱出压迫神经，引起的腰痛和腿痛的一系列症候群。腰椎管狭窄是由于退变、韧带的增生、骨性结构的增生，导致容纳神经的管道腰椎管狭窄。从年龄上，腰椎间盘突出的患者年龄比较轻，在50岁以下。腰椎管狭窄的患者年龄比较大，在60岁以上。另腰椎间盘突出的症状，是由腰痛腿痛，有明显的下肢麻木。而腰椎管狭窄，卧床休息时没有明确的症状。
腰椎管狭窄和腰椎滑脱是两个不同的疾病，腰椎滑脱是退变性的脊椎滑脱，主要是由于椎间盘的退变所导致的，滑脱的程度往往不大，有一度多一点，有可能导致一些腰椎管狭窄的症状，但是平时的腰椎滑脱主要是指一些先天性的腰椎滑脱，这个原因主要是由于一个先天的椎骨根侠骨不连所导致的滑脱，这个滑脱的程度往往是很很大的，往往是在三度或者三度以上。
根据病人的病情来看，症状表现不是很重的情况下，可以采取保守的治疗，如药物治疗、中医康复理疗和一些介入治疗。如果腰椎管狭窄表现为很典型的症状，腰部疼痛持续存在双下肢行走低于100米，间歇性跛行所引起的疼痛相当的剧烈等严重情况时，需要通过手术治疗来解除腰椎管狭窄的问题。
在临床中腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出的症状是相似的，主要鉴别在于腰椎管狭窄症体征要比腰椎间盘突出症少，直腿抬高实验常常是阴性的。CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生内聚的情况。 临床上常有，腰椎管狭窄症合并有腰椎间盘突出的情况，要想明确诊断，主要配合一些辅助的检查，比如需要进行局部的普通x型、光片，需要进行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振检查，就可以明确诊断。如果病人腰椎管狭窄症非常的严重，导致病人出现间歇性的波形，引起病人出现坐骨神经疼痛，马尾神经受压的情况。通过保守治疗无效的，就有必要积极的进行手术治疗，需要解除对脊髓神经的受压，尽量为神经的恢复创造条件。
腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的区别如下： 椎间盘突出症主要表现为一侧或者双侧经臀部大腿后，到小腿足外侧的放射样疼痛。而腰椎管狭窄主要表现为间歇性双下肢的跛行和腰痛。另外，腰椎管狭窄的临床体征比较少，患者自述症状较多，而椎间盘突出症所引起的坐骨神经痛，经过临床检查能够明确，且大直腿抬高实验阳性。
第一个是根据狭窄的部位，例如人体的椎管它可以分为主椎管和侧方的椎管主椎管的主要容纳的是马尾神经或者是脊髓圆锥这个部位，对于侧方椎管它主要是容纳神经根，如果是发生在主椎管部位的狭窄，称之为典型的椎管狭窄症，临床上这种发生侧方椎管也就是神经根管这一块的狭窄，也不在少数，这类患者往往就表现和腰椎间盘突出症是非常相类似的，进行一系列的检查才能确认对于侧隐窝，也就是根管的部位的狭窄，临床上还把它分为了几个区域，包括入口区的狭窄，行走区的狭窄以及出口区的狭窄，为什么要进行这样分类，因为这个疾病的治疗尤其是手术治疗，它有一个非常重要的意义，它指导需要进行哪些部位的减压，因为椎管狭窄它进行手术治疗的主要的方式就是进行一个减压手术，如果减压不充分，它就不能够有效的缓解临床症状，它就是为医生的手术决择以及他手术方式的选择提供了一个指导意义。
