根据病人的病情来看，症状表现不是很重的情况下，可以采取保守的治疗，如药物治疗、中医康复理疗和一些介入治疗。如果腰椎管狭窄表现为很典型的症状，腰部疼痛持续存在双下肢行走低于100米，间歇性跛行所引起的疼痛相当的剧烈等严重情况时，需要通过手术治疗来解除腰椎管狭窄的问题。
根据病人的病情来看，症状表现不是很重的情况下，可以采取保守的治疗，如药物治疗、中医康复理疗和一些介入治疗。如果腰椎管狭窄表现为很典型的症状，腰部疼痛持续存在双下肢行走低于100米，间歇性跛行所引起的疼痛相当的剧烈等严重情况时，需要通过手术治疗来解除腰椎管狭窄的问题。
腰椎管狭窄的治疗，很多和椎间盘突出是相类似的。那么一个，我们也是要看它的压迫的程度。那么也是90%多的病人，保守治疗都是可以解决的，那么通过药物的治疗，一些输液的治疗，一些理疗的治疗。那么把症状改善，那么还有一些病人，中央椎管窄的很严重。那么这一部分病人，症状也会很重，有一些病人的话，有可能走二三十米。那么就需要蹲下来歇一歇，这一部分病人的话，就需要手术的介入。那么椎管狭窄的手术，它和椎间盘突出，也是会有一些区别，对于中央椎管狭窄，很严重的病人，往往我们需要，切开的手术的方式。那么才能够彻底解决，骨性椎管狭窄的问题。
腰椎管狭窄和腰椎滑脱是两个不同的疾病，腰椎滑脱是退变性的脊椎滑脱，主要是由于椎间盘的退变所导致的，滑脱的程度往往不大，有一度多一点，有可能导致一些腰椎管狭窄的症状，但是平时的腰椎滑脱主要是指一些先天性的腰椎滑脱，这个原因主要是由于一个先天的椎骨根侠骨不连所导致的滑脱，这个滑脱的程度往往是很很大的，往往是在三度或者三度以上。
第一个是根据狭窄的部位，例如人体的椎管它可以分为主椎管和侧方的椎管主椎管的主要容纳的是马尾神经或者是脊髓圆锥这个部位，对于侧方椎管它主要是容纳神经根，如果是发生在主椎管部位的狭窄，称之为典型的椎管狭窄症，临床上这种发生侧方椎管也就是神经根管这一块的狭窄，也不在少数，这类患者往往就表现和腰椎间盘突出症是非常相类似的，进行一系列的检查才能确认对于侧隐窝，也就是根管的部位的狭窄，临床上还把它分为了几个区域，包括入口区的狭窄，行走区的狭窄以及出口区的狭窄，为什么要进行这样分类，因为这个疾病的治疗尤其是手术治疗，它有一个非常重要的意义，它指导需要进行哪些部位的减压，因为椎管狭窄它进行手术治疗的主要的方式就是进行一个减压手术，如果减压不充分，它就不能够有效的缓解临床症状，它就是为医生的手术决择以及他手术方式的选择提供了一个指导意义。
腰椎管狭窄症一旦诊断明确后，根据病人的主诉症状、影像学判断，我们大多都建议采取手术治疗。因为腰椎管狭窄是种结构性狭窄，仅通过保守治疗往往很难达到结构改善，比如管道狭窄了，通过外部原因是不可能使管道变宽的，只有通过外界干预把这个管道扩宽才行。所以，治疗上的主要目的就是针对扩大椎管而进行的操作，往往临床上有微创手术和开刀手术两类，目前这几年较新兴的孔径手术，同时可以有可扩大双侧椎管产生微创的小切口，就可以达到治疗目的，这方面针对于老年危重病人也好，还有狭窄较轻的病人是一种不错的手术方法。
腰椎管狭窄的分型主要还是根据影像学的检查来分析，主要有一个中央管的狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔的狭窄、中央型椎管狭窄，从影像学来讲有一个参考值，前后近10到13毫米之间可以定义为中央管的狭窄，侧隐窝狭窄在3到5毫米，神经透视通过磁共振能够看到神经根在出椎间孔这个地方出现明显的卡，还有就是一个椎间孔这个地方一个小关节增生，都可能导致一个椎间孔狭窄。
