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腰椎管狭窄症如何分类

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第一个是根据狭窄的部位,例如人体的椎管它可以分为主椎管和侧方的椎管主椎管的主要容纳的是马尾神经或者是脊髓圆锥这个部位,对于侧方椎管它主要是容纳神经根,如果是发生在主椎管部位的狭窄,称之为典型的椎管狭窄症,临床上这种发生侧方椎管也就是神经根管这一块的狭窄,也不在少数,这类患者往往就表现和腰椎间盘突出症是非常相类似的,进行一系列的检查才能确认对于侧隐窝,也就是根管的部位的狭窄,临床上还把它分为了几个区域,包括入口区的狭窄,行走区的狭窄以及出口区的狭窄,为什么要进行这样分类,因为这个疾病的治疗尤其是手术治疗,它有一个非常重要的意义,它指导需要进行哪些部位的减压,因为椎管狭窄它进行手术治疗的主要的方式就是进行一个减压手术,如果减压不充分,它就不能够有效的缓解临床症状,它就是为医生的手术决择以及他手术方式的选择提供了一个指导意义。

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    腰椎管狭窄症也是临床上常见的一类疾病,什么是腰椎管狭窄症,首先要来看一下腰椎的解剖,椎管它是由黄韧带后方的椎板小关节前方的椎间盘以及椎体的一部分共同构成的一个管道,在这一个管道当中任何部位出现的病变,都有可能会引起椎管的狭窄,椎体后缘骨椎的形成椎间盘的突出小关节的增生,黄韧带的肥厚这些问题,都可以引起椎管容器的变化,从而表现出临床上的腰椎管狭窄症,主要表现是下肢的间歇性跛行,当这个患者行走的时候,可能行走了几百米上千米的时候他就会出现下肢的疼痛流胀感,当他蹲下来休息一下以后,患者又可以继续行走,当他再次行走同样距离的时候,他又会再次出现下肢的症状,称之为间歇性跛行,当出现这个症状的时候就高度怀疑自己是不是患上了腰椎管狭窄症,临床上腰椎管狭窄症也需要和一些其他的椎管类的占位性的病变例,如像椎管类的肿瘤以及一些其他的血肿压迫或者是结核导致的骨性结核破坏,从而导致的椎管狭窄相鉴别。
    徐无忌 湖南中医药大学第二附属医院
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    苏小强 西安市中医医院
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    郑卫东 郑州市第一人民医院
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    刘玉增 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    陈占法 河北工程大学附属医院
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    造成腰椎管狭窄的原因,除了我们说的继发性的原因,和就像我们的椎间盘突出、韧带的肥厚骨质增生这些原因的预防。实际上就是我们跟我们椎间盘突出的,预防的方式是一样的,我们需要进行适当的功能的锻炼,保持我们良好的生活习惯,和这个姿势定期地去变换姿势。选择我们合适的一些卧具,比如说床垫或者枕头来保证我们的这个腰椎,或者是局部的肌肉有一个很好的放松。除了这个以外就是在我们进行一些会反复用到我们腰椎的,一些活动方式的时候,可能会去尽量的去减少我们的腰椎,然后通过其他的一些代偿性的方式,来保护我们的腰椎。另外就是还有一些椎管狭窄,是先天性的椎管狭窄造成的,就是本身我们先天性的椎管,可能就是要比我们正常人要小一些。这种情况下可能轻微的一些椎间盘的突出,或者是轻微的一些增生,就容易出现椎管狭窄的症状,对于这一类的患者来说,可能在没有出现症状之前我们很少会去发现。但是一旦出现症状之后这个症状,这一类的患者还是建议他,尽早地去进行一些临床的治疗去改善患者的症状。
    郄淑燕 首都医科大学附属北京康复医院