在临床中腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出的症状是相似的，主要鉴别在于腰椎管狭窄症体征要比腰椎间盘突出症少，直腿抬高实验常常是阴性的。CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生内聚的情况。
临床上常有，腰椎管狭窄症合并有腰椎间盘突出的情况，要想明确诊断，主要配合一些辅助的检查，比如需要进行局部的普通x型、光片，需要进行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振检查，就可以明确诊断。如果病人腰椎管狭窄症非常的严重，导致病人出现间歇性的波形，引起病人出现坐骨神经疼痛，马尾神经受压的情况。通过保守治疗无效的，就有必要积极的进行手术治疗，需要解除对脊髓神经的受压，尽量为神经的恢复创造条件。
在临床中腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出的症状是相似的，主要鉴别在于腰椎管狭窄症体征要比腰椎间盘突出症少，直腿抬高实验常常是阴性的。CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生内聚的情况。 临床上常有，腰椎管狭窄症合并有腰椎间盘突出的情况，要想明确诊断，主要配合一些辅助的检查，比如需要进行局部的普通x型、光片，需要进行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振检查，就可以明确诊断。如果病人腰椎管狭窄症非常的严重，导致病人出现间歇性的波形，引起病人出现坐骨神经疼痛，马尾神经受压的情况。通过保守治疗无效的，就有必要积极的进行手术治疗，需要解除对脊髓神经的受压，尽量为神经的恢复创造条件。
腰椎间盘突出是由于椎间盘长期受压、退变或外伤导致的椎间盘纤维环破裂，而引起椎间盘突出压迫神经，或者神经根而出现一系列症状。腰椎间盘突出症是腰腿疼的最主要原因，尤其是中青年患者。腰椎间盘突出症常见症状包括下肢的放射痛和腰痛。 而腰椎管狭窄是由于椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。常见于老年人，常见原因是腰椎管骨质增生、黄韧带增厚或钙化，后纵韧带骨化或增厚、腰椎滑脱、腰椎间盘突出继发椎管狭窄等。 腰椎管狭窄最主要的表现为间歇性跛行。腰椎管狭窄患者往往感受很痛苦，然而在医生体格检查时，却往往没有阳性体征，这是和腰椎间盘突出症很重要的区别点。然而很多腰椎管狭窄患者同时伴有腰椎间盘突出，所以有时也会表现出腰椎间盘突出的体征，但该类患者往往伴有间歇性跛行，可作鉴别。
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症有相似地方的。它们都有腰疼和下肢神经根性疼痛，或感觉障碍，在临床上是容易混淆的。临床上症状腰椎管狭窄症有个间隙性跛行的症状。间歇性跛行就是病人主诉说走一二百米甚至五十米或甚至更少，就会出现下肢的酸、麻、胀、痛，歇一会儿然后接着再走，走一会儿又出现腰部、腿部的酸、麻、胀、痛、无力，又想坐下来歇一会儿，这个症状就叫间歇性跛行，间歇性跛行是腰椎间盘突出没有的症状。腰椎管狭窄症有间歇性跛行，另外腰椎管狭窄症还有个特点，有时主诉症状很多临床症状，卧床后的症状和检查时的体征却很少。
腰椎间盘突出的表现比较单纯，它压迫神经以后造成我们神经的一些症状，比如说神经的麻木、疼痛而且都是放射性的这种疼痛。椎管狭窄是因为我们椎管的容积，有效的这个容积减小之后，造成我们椎管内的这样的一些组织，它的一些功能的影响。一般来说椎管狭窄、腰椎管的狭窄患者大多数表现为，下肢的发沉、发凉然后行走的一些受限，然后有一个典型的体征，我们把它叫做间歇性的跛行。这个患者行走一段时间之后，他会觉得下肢无法再承担这种行走的功能，他需要去蹲下或者休息一段时间之后，然后站起来再继续的去行走。所以这是一个非常典型的体征叫做间歇性的跛行，是腰椎管狭窄常见的一个表现。
到底是椎间盘突出还是腰椎管狭窄，鉴别首先要通过它的病理来分析，腰椎间盘突出症，是髓核从破裂的纤维环脱出压迫神经，引起的腰痛和腿痛的一系列症候群。腰椎管狭窄是由于退变、韧带的增生、骨性结构的增生，导致容纳神经的管道腰椎管狭窄。从年龄上，腰椎间盘突出的患者年龄比较轻，在50岁以下。腰椎管狭窄的患者年龄比较大，在60岁以上。另腰椎间盘突出的症状，是由腰痛腿痛，有明显的下肢麻木。而腰椎管狭窄，卧床休息时没有明确的症状。
临床上腰腿痛的这一类的人群，人数很多，那么它的主要的疾病是两个。一个是刚才我们提到的，腰椎间盘突出症。另外一个就是腰椎管狭窄症，它们两个的区别，既有区别又有联系。一个是发病年龄，腰椎间盘突出症的发病年龄，一般我们说青壮年。一般是，三四十到五六十这一部分。那么椎管狭窄的发病年龄是，主要是老年为主 中老年，四十 五十以上。那么它的发病阶段，早期年轻的时候，椎间盘突出的症状为主。那么随着年龄的增加，小关节的增生逐渐加重，然后黄韧带逐渐肥厚，椎间盘的突出也加重。最终导致，中央椎管和神经根管的狭窄，那么比如说椎间盘突出。那么经历二十年、三十年以后，就会达到椎管狭窄的程度。那么椎管狭窄的话，症状除了椎间盘的腰痛，下肢的放射痛以外。它还有一个特点，就是有间歇性跛行，那么很多病人都是走几十米，或者几百米以后，下肢的疼痛加重。那么必须要坐下来，或者是蹲下来，疼痛才能够改善。还有一部分病人的话，就是后伸活动受限，椎间盘突出的话，主要是前屈活动受限。那么椎管狭窄是后伸，很多病人后伸的时候，能够诱发下肢的疼痛，那么这也是它们的一个区别。
