腰椎管狭窄与腰突有何区别
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临床上腰腿痛的这一类的人群，人数很多，那么它的主要的疾病是两个。一个是刚才我们提到的，腰椎间盘突出症。另外一个就是腰椎管狭窄症，它们两个的区别，既有区别又有联系。一个是发病年龄，腰椎间盘突出症的发病年龄，一般我们说青壮年。一般是，三四十到五六十这一部分。那么椎管狭窄的发病年龄是，主要是老年为主 中老年，四十 五十以上。那么它的发病阶段，早期年轻的时候，椎间盘突出的症状为主。那么随着年龄的增加，小关节的增生逐渐加重，然后黄韧带逐渐肥厚，椎间盘的突出也加重。最终导致，中央椎管和神经根管的狭窄，那么比如说椎间盘突出。那么经历二十年、三十年以后，就会达到椎管狭窄的程度。那么椎管狭窄的话，症状除了椎间盘的腰痛，下肢的放射痛以外。它还有一个特点，就是有间歇性跛行，那么很多病人都是走几十米，或者几百米以后，下肢的疼痛加重。那么必须要坐下来，或者是蹲下来，疼痛才能够改善。还有一部分病人的话，就是后伸活动受限，椎间盘突出的话，主要是前屈活动受限。那么椎管狭窄是后伸，很多病人后伸的时候，能够诱发下肢的疼痛，那么这也是它们的一个区别。
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临床上腰腿痛的这一类的人群，人数很多，那么它的主要的疾病是两个。一个是刚才我们提到的，腰椎间盘突出症。另外一个就是腰椎管狭窄症，它们两个的区别，既有区别又有联系。一个是发病年龄，腰椎间盘突出症的发病年龄，一般我们说青壮年。一般是，三四十到五六十这一部分。那么椎管狭窄的发病年龄是，主要是老年为主 中老年，四十 五十以上。那么它的发病阶段，早期年轻的时候，椎间盘突出的症状为主。那么随着年龄的增加，小关节的增生逐渐加重，然后黄韧带逐渐肥厚，椎间盘的突出也加重。最终导致，中央椎管和神经根管的狭窄，那么比如说椎间盘突出。那么经历二十年、三十年以后，就会达到椎管狭窄的程度。那么椎管狭窄的话，症状除了椎间盘的腰痛，下肢的放射痛以外。它还有一个特点，就是有间歇性跛行，那么很多病人都是走几十米，或者几百米以后，下肢的疼痛加重。那么必须要坐下来，或者是蹲下来，疼痛才能够改善。还有一部分病人的话，就是后伸活动受限，椎间盘突出的话，主要是前屈活动受限。那么椎管狭窄是后伸，很多病人后伸的时候，能够诱发下肢的疼痛，那么这也是它们的一个区别。
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腰椎管狭窄和椎间盘突出，两个病是相互关联的两个病。那我们年轻的时候，最早的病因还是椎间盘的退变，椎间盘退变了以后，那么出现间隙的不稳，那么逐渐出现小的关节的增生。出现关节的增生，黄韧带的肥厚，同时椎间盘突出又逐渐加重。这几个原因，导致中央的骨性椎管的狭窄，和神经根管的狭窄。那么出现，逐渐的，就会出现椎管狭窄的症状。所以很多病人都是年轻的时候，治椎间盘突出的症状。那么到了中老年以后，就逐渐出现椎管狭窄的症状，两个病是相互关联的，椎间盘突出的好发年龄段，也是青壮年。那么椎管狭窄的好发年龄段，是中老年，椎管狭窄的病人，往往都是椎间盘突出，发展演变过来的，两个病是相互关联的，两个病。
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椎间盘突出和椎管狭窄，那么它们的最根本的原因。还是椎间盘的退变为主，所以我们在临床上，或者在日常生活当中。除了治疗以外，那么我们平时的姿势和锻炼，那么对椎间盘的，退变的发生发展。还是很有帮助的，一个是注意坐姿，我们平时说的腰板挺直坐，也就是，我们小学老师教给我们的姿势，实际上是最好的姿势。不过我们在临床上也发现，真正地能够保持，挺直的坐姿的人群，应该是很少的。所以对于腰腿痛，这一部分的人群的话，我们平时还是要随时提醒自己，保持一个好的姿势。那么刚才我们也说，不好的坐姿的话，椎间盘的压迫的程度，要比直立的姿势要多得多，所以坐姿，好的坐姿，能够减少椎间盘的压力，减轻椎间盘的退变的程度。还有另外一个方面的话，就是适当地锻炼，也是很有好处，那么我们在临床上头，也是会经常指导病人，做一些适当的腰背肌的锻炼，最常用的还是一个五点支撑，五点支撑的做法的话，平躺，然后屈膝，两个胳膊肘撑在身边，我们说五个点，一个是两个脚是两个点，两个胳膊肘是两个点，然后头是一个点。有一些病人颈椎不好，那么我们可以不用头，就直接用肩部这块，着床就可以，肩部这块是一个点，然后再尽量的向上挺肚子。那么起来以后保持两三秒，然后再慢慢的下来，这样的话一组可以做20个左右，一天做五六组，那么对腰部的锻炼，是一个很好的帮助。对于年轻的身体状况比较好的，我们可以建议做小燕飞，它是爬着，两个胳膊放在两侧，早期的话主要是抬头，同时两个胳膊也起来，就像小燕子飞翔一样，到后边肌肉力量增强了以后，腿伸直了向上抬，也就是成一个弧形的姿势。那么它对腰肌的锻炼，比五点支撑的锻炼效果要好，年轻的病人的话，更适合做小燕飞，那么通过腰背肌的锻炼，肌肉力量增强了。那么去稳定，用肌肉去稳定脊柱，这样的话椎间盘的压力，就会明显地变小，那么出现腰腿疼的机会，也是能够减少。
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椎间盘突出的病人，那么除了腰痛以外，会有下肢的放射痛。那么股骨头坏死的病人的话，他的疼痛的话，主要是集中在髋部这个位置上。有一些病人，感觉会有下肢的牵扯痛，不过一般的疼痛的话，不会到小腿，而椎间盘突出，比如说腰四五和腰五骶，一般的疼痛会到小腿或者是脚。还有一个的话，我们如果是考虑，有没有股骨头坏死的原因的话，这部分的因素的话，我们需要做体格检查。股骨头坏死它的压痛点的话，往往都是在髋的这个位置，髋的前侧或者是后侧，还有的话股骨头坏死。如果到了中后期，那么髋关节的活动度，肯定是有一个明显的受限。所以我们如果考虑，有没有髋关节的因素的话，一定要检查髋关节的活动度，然后X线的检查，或者是MRI，磁共振的检查髋关节，可以排除股骨头坏死。
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腰椎管狭窄和椎间盘突出是两个独立的疾病，在临床症状上有很多相似的地方。腰椎间盘突出症主要表现是腰疼和腿疼，或者咳嗽打喷嚏时放射疼，下肢有放电的感觉。椎间盘突出发病年龄在20岁到40岁之间，年轻人居多，尤其是做久坐工作的人容易罹患腰椎间盘突出。而腰椎管狭窄跟椎间盘突出的区别在于发病原因， 50周岁以上的病人比较多，和久坐没有必然的联系。
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腰椎管狭窄症的最典型的症状，一个是反复发作的腰痛，伴有下肢的放射痛。另外一个就是间歇性跛行，我们说反复发作，就是说明它的病史很长。椎管狭窄往往都是年轻的时候，有椎间盘突出的症状，到了五六十岁以后，出现椎管狭窄的症状。还有一个它的特点，和椎间盘突出不尽相同的，就是它有间歇性跛行。走一段路以后，比如说走500米，或者是比较重的，有可能走二三十米。那么就会出现，严重的下肢的放射痛 ，症状加重，必须要蹲下来，坐下来休息一下。那么症状才能改善，这个我们叫做间歇性跛行。这个是和椎间盘突出，不同的地方，这是椎管狭窄的，一个特殊的表现。
