椎间盘突出的病人，那么除了腰痛以外，会有下肢的放射痛。那么股骨头坏死的病人的话，他的疼痛的话，主要是集中在髋部这个位置上。有一些病人，感觉会有下肢的牵扯痛，不过一般的疼痛的话，不会到小腿，而椎间盘突出，比如说腰四五和腰五骶，一般的疼痛会到小腿或者是脚。还有一个的话，我们如果是考虑，有没有股骨头坏死的原因的话，这部分的因素的话，我们需要做体格检查。股骨头坏死它的压痛点的话，往往都是在髋的这个位置，髋的前侧或者是后侧，还有的话股骨头坏死。如果到了中后期，那么髋关节的活动度，肯定是有一个明显的受限。所以我们如果考虑，有没有髋关节的因素的话，一定要检查髋关节的活动度，然后X线的检查，或者是MRI，磁共振的检查髋关节，可以排除股骨头坏死。
椎间盘突出的病人，那么除了腰痛以外，会有下肢的放射痛。那么股骨头坏死的病人的话，他的疼痛的话，主要是集中在髋部这个位置上。有一些病人，感觉会有下肢的牵扯痛，不过一般的疼痛的话，不会到小腿，而椎间盘突出，比如说腰四五和腰五骶，一般的疼痛会到小腿或者是脚。还有一个的话，我们如果是考虑，有没有股骨头坏死的原因的话，这部分的因素的话，我们需要做体格检查。股骨头坏死它的压痛点的话，往往都是在髋的这个位置，髋的前侧或者是后侧，还有的话股骨头坏死。如果到了中后期，那么髋关节的活动度，肯定是有一个明显的受限。所以我们如果考虑，有没有髋关节的因素的话，一定要检查髋关节的活动度，然后X线的检查，或者是MRI，磁共振的检查髋关节，可以排除股骨头坏死。
临床上腰腿痛的这一类的人群，人数很多，那么它的主要的疾病是两个。一个是刚才我们提到的，腰椎间盘突出症。另外一个就是腰椎管狭窄症，它们两个的区别，既有区别又有联系。一个是发病年龄，腰椎间盘突出症的发病年龄，一般我们说青壮年。一般是，三四十到五六十这一部分。那么椎管狭窄的发病年龄是，主要是老年为主 中老年，四十 五十以上。那么它的发病阶段，早期年轻的时候，椎间盘突出的症状为主。那么随着年龄的增加，小关节的增生逐渐加重，然后黄韧带逐渐肥厚，椎间盘的突出也加重。最终导致，中央椎管和神经根管的狭窄，那么比如说椎间盘突出。那么经历二十年、三十年以后，就会达到椎管狭窄的程度。那么椎管狭窄的话，症状除了椎间盘的腰痛，下肢的放射痛以外。它还有一个特点，就是有间歇性跛行，那么很多病人都是走几十米，或者几百米以后，下肢的疼痛加重。那么必须要坐下来，或者是蹲下来，疼痛才能够改善。还有一部分病人的话，就是后伸活动受限，椎间盘突出的话，主要是前屈活动受限。那么椎管狭窄是后伸，很多病人后伸的时候，能够诱发下肢的疼痛，那么这也是它们的一个区别。
腰椎肩盘突出症的症状是腰痛，伴有一侧或者双侧下肢的一个放射痛，这是很典型的一个症状，但股骨头坏死它的症状是髋部的一个疼痛，它这个疼痛在负重的情况下，行走的一个过程中，它的疼痛只是一个局部，而腰椎间盘突出症它是一个整条腿，从腰部放射到大腿小腿，它是一个比较广泛的，一般累及单侧，也有可能累及双侧，而股骨头坏死我们在临床中发现，可能双侧比较多见，排除外伤，如果说外伤引起来的，可能是单侧，如果说因为酒精或者激素类的，一般都是双侧发病，双侧髋部疼痛，当然这些疾病的鉴别，一定要去医院，得到一个医生的正规的检查，给你一个合理正确的答案。
腰椎管狭窄和椎间盘突出，两个病是相互关联的两个病。那我们年轻的时候，最早的病因还是椎间盘的退变，椎间盘退变了以后，那么出现间隙的不稳，那么逐渐出现小的关节的增生。出现关节的增生，黄韧带的肥厚，同时椎间盘突出又逐渐加重。这几个原因，导致中央的骨性椎管的狭窄，和神经根管的狭窄。那么出现，逐渐的，就会出现椎管狭窄的症状。所以很多病人都是年轻的时候，治椎间盘突出的症状。那么到了中老年以后，就逐渐出现椎管狭窄的症状，两个病是相互关联的，椎间盘突出的好发年龄段，也是青壮年。那么椎管狭窄的好发年龄段，是中老年，椎管狭窄的病人，往往都是椎间盘突出，发展演变过来的，两个病是相互关联的，两个病。
腰椎间盘突出症的晚期，还是一个典型的腰痛，下腰部的一个疼痛，同时伴有一个单侧或者双侧下肢的一个放射痛，这个放射痛就像我们，我描述的就像过电一样，从腰上一直放射到大腿后侧，小腿外侧脚腕部脚底部，这样一个部位，再晚期个别比较重的情况，可能会影响到患者的大小便，甚至一些性功能这是一个晚期的症状。
腰椎间盘突出症保守治疗，我们一般至少是三个月，这三个月一个正规合理的治疗办法，包括休息口服药物，配合物理治疗功能练习，如果说三个月左右，保守治疗无效，我们建议你进一步到一个正规的医院，找一个脊柱外科医生，给你一个合理的进一步治疗的方案，大家不要轻易一些电视，以及一些户外平面媒体一些广告，一定要就诊正规医院的一个合理医生，他经过了一个问病史，经过了一个体格检查，再结合上一个影像学检查，症状体征影像学检查，在一致的情况下，才能诊断出你是否得了一个腰椎间盘突出症，是哪个阶段哪一侧以及突出的程度，科学的一个治疗方案。
