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慢性化脓性骨髓炎迁延难愈有没有什么好的治疗办法

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对于慢性化脓性骨髓炎来讲我们以前有一句话叫做不死的癌症这句话基本上说对了,因为当时只是从临床的症状和它造成的损伤来讲叫不死的癌症,但是随着国家和世界上医学的发展现在对慢性骨髓炎是当良性肿瘤来处理的,它最好的办法就是彻底的清疮然后进行骨牵张、牵张成骨来解决肢体骨缺损的问题,目前的慢性骨髓炎的治愈率已经非常高了,对慢性骨髓炎作为医院来讲首先是彻底的清疮把它当肿瘤来看待,在感染灶五公分以内就要把感染的骨质、软组织都要清掉,清掉以后在局部应用骨水泥抗生素来形成一个杀灭细菌的作用,同时在抗生素骨水泥的表面会形成一层骨膜,后期有成骨能,这是针对于小于六公分左右的骨缺损的部分,我们这么做如果大于六公分甚至更长节段的截骨以后,我们会选用伊利扎罗夫外架进行牵张成骨,做骨牵张来填充,彻底清创以后造成的骨缺损和软组织的缺损,目前我们治疗的骨感染很少有复发的。

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  • 对于慢性化脓性骨髓炎来讲我们以前有一句话叫做不死的癌症这句话基本上说对了,因为当时只是从临床的症状和它造成的损伤来讲叫不死的癌症,但是随着国家和世界上医学的发展现在对慢性骨髓炎是当良性肿瘤来处理的,它最好的办法就是彻底的清疮然后进行骨牵张、牵张成骨来解决肢体骨缺损的问题,目前的慢性骨髓炎的治愈率已经非常高了,对慢性骨髓炎作为医院来讲首先是彻底的清疮把它当肿瘤来看待,在感染灶五公分以内就要把感染的骨质、软组织都要清掉,清掉以后在局部应用骨水泥抗生素来形成一个杀灭细菌的作用,同时在抗生素骨水泥的表面会形成一层骨膜,后期有成骨能,这是针对于小于六公分左右的骨缺损的部分,我们这么做如果大于六公分甚至更长节段的截骨以后,我们会选用伊利扎罗夫外架进行牵张成骨,做骨牵张来填充,彻底清创以后造成的骨缺损和软组织的缺损,目前我们治疗的骨感染很少有复发的。

    王展副主任医师
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    02:08
  • 这是一个很大的问题,因为在慢性骨髓炎的清疮过程中,会造成很大的骨缺损,在没有牵张成骨的理论和,技术实践以前,如何填补骨缺损是一个大的问题,所以人们会想到人工骨来处理它,人工骨处理它会带有抗菌素或者其他的辅助的措施,但是人工骨毕竟来讲,它是一块死骨,植入到人体以后,它也会形成细菌定植的一个居所,因此对我们来讲,我们现在很少用人工骨去,填充骨髓炎以后的骨缺损,这种情况目前没有,第一个我们用,完全的牵张成骨技术,已经解决了骨缺损,同时牵张成骨的是新生骨,带来的是丰富的血液和,良好的抗菌能力的自体骨,我们为什么还要用异体骨,对人工骨来讲我们很少,甚至不用在抗感染的地方。

    王展副主任医师
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    01:31
  • 针对慢性难愈性创面的有效治疗,近年来也出现了不同的新的方法,其中一个比较重要的方法,就是负压吸引治疗,负压吸引治疗是在局部形成一个相对负压、无菌的环境,能够持续地引流坏死的组织,形成有利于创面愈合的环境,同时其形成的各种剪切力,有利于缩小创面面积,肉芽组织增生目前已经在急性创面和慢性创面中广泛地应用。第二个我们常用的方法就是富血小板血浆,因为我们知道慢性难愈性创面,往往是局部缺乏生长因子,而我们富血小板血浆里面来源于自体包含有多种生长因子,能够有效地促进创面的愈合。

  • 什么是慢性难愈性创面 收听:2.60w

    关于创面的概念呢,可能大家平常也都接触过,我们平常所接触的创面呢,主要指的是急性创面,包括烧伤、烫伤、外伤以及咬伤等这种情况,这种情况一般通过正规的治疗在短时间之内就能得到一个有效的愈合,而慢性难愈性创面,它包括了两种概念,第一,慢性指的是治疗的周期,在一般情况下,当治疗周期超过一个月,创面还没有得到有效愈合的,我们就称为是一个慢性创面,第二,难愈性创面指的是使用我们平常的、传统的常规治疗方法使创面不能得到有效的一个愈合,这样的情况我们就称为难愈性创面。

  • 慢性化脓性骨髓炎容易复发,取决于全身的因素和局部的因素,慢性化脓性骨髓炎是人体一个长期感染的病灶,它时时潜伏在机体中间,如果机体很强壮,那么我会把它局限在局部,但是往往慢性化脓性骨髓炎,消耗了大量的机体,因此使得机体的免疫能力降低,白细胞的抗菌能力和淋巴细胞的,抗御能力是减弱的,如果我们机体在身体抵抗力降低的时候,最常见的比如说我们有其他疾病,降低了我们身体的抵抗力,感冒、腹泻,或者是我们发生了肿瘤,需要放疗和化疗,需要口服免疫抑制剂,或者是我们感染了HIV,或者是有一些糖尿病,还有红斑狼疮、银屑病这些东西会导致我们机体抵抗力的降低,那么这个时候局部细菌就会活跃,常常会导致慢性骨髓炎的长期复发,第二个就是我们机体其他部分,有潜在的感染,我们其他地方的感染感染病原,通过血液到达,慢性感染灶的局部,助纣为虐,导致了局部骨髓炎的再发,第三个比如说我们受伤了,或者是我们局部发生了外伤性的一些创伤性的改变,导致局部的血流,局部的抵抗力降低,在局部它会作为急性期发作再发。

    王展副主任医师
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    02:19
  • 对于慢性化脓性骨髓炎来讲,他经常迁延不愈、反复发作,这是临床上比较头疼的问题。反复发作的原因是:有没有局部的感染灶存在,如果我们要预防它,第一个我们要提高全身的机体的免疫状况,第二个要清掉局部的病灶,最好的办法来讲,我们的实践,还是认为彻底的清疮,把它当良性肿瘤来处理,然后利用我们健康的牵张所成的骨头,来充填弥补骨缺损 这样的话,既保留了肢体又恢复了功能,同时彻底的消灭了病灶,因此作为医院来讲,我们认为预防的最好办法就是,彻底治愈它。

    王展副主任医师
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    01:23