强直性脊柱炎和脊柱结核是两种疾病，强直脊柱炎是免疫性的疾病，脊柱结核是传染性的疾病。强直性脊柱炎会出现脊柱的强直、驼背，脊柱结核也会出现脊柱相对强直和比较严重的驼背，随着病情的逐渐加重，会出现脊柱的后凸畸形、驼背、腰疼、甚至大小便失禁、双下肢瘫痪。
强直性脊柱炎和脊柱结核是两种疾病，强直脊柱炎是免疫性的疾病，脊柱结核是传染性的疾病。强直性脊柱炎会出现脊柱的强直、驼背，脊柱结核也会出现脊柱相对强直和比较严重的驼背，随着病情的逐渐加重，会出现脊柱的后凸畸形、驼背、腰疼、甚至大小便失禁、双下肢瘫痪。
结核的主要鉴别诊断，第一个是感染，第二个就是肿瘤。因为结核是一个慢性发病，它没有急性炎症表现。早期的话，一个椎体，一个慢性体征表现，跟转移癌，或者原发肿瘤是一个表现，早期发病是一样的，所以早期的诊断是很难的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的话，结核病是慢性病，疼痛永远不会那么剧烈。转移癌的疼痛很剧烈，消瘦的体质来得快。肿瘤晚上疼，结核的话白天疼，晚上休息就好转，这是最常见的一个鉴别过程。
脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如：脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
在最早的时候，强直性脊柱炎算类风湿的一种，但是后来逐渐发现有独立的病因和治疗方法。类风湿性关节炎跟强脊侵犯的部位也不完全一样。强直性脊柱炎顾名思义就是以侵犯脊柱为主要的一些病症，但是类风湿性关节炎一般侵犯四肢大关节为主。强直性脊柱炎是以脊柱为主，它们共同点就是都可以引起骶髂关节，一些其他的关节受累及。本质性的问题一个是大关节，一个是脊柱。
第一，临床表现，脊柱结核常常表现为局部疼痛，活动时加重，休息后减轻，一般会伴有低热，体温常在37-38度之间。而脊柱肿瘤病人的疼痛常常是持续性的，夜晚加重，休息时也会疼痛，称之为“静息痛”。 第二，化验检查。脊柱结核病人常常结核抗体阳性，结核菌素试验阳性，活动期还可出现血沉、C反应蛋白增快。而脊柱肿瘤则主要是血的碱性磷酸酶增高，各种相应的肿瘤抗原阳性。第三，X线表现。脊柱结核主要表现为椎间盘破坏，内有死骨。脊柱肿瘤主要表现为椎体破坏，一般没有死骨。第四，病理活检。这也是最准确的鉴别，通过活检，把病变组织取出来，在显微镜下观察区别。
脊柱畸形和脊柱侧弯这是两个概念，脊柱畸形是大概念，脊柱侧弯是小的概念，大家从这个侧位和这正位上，可以看到人的这个脊柱，从侧后位后方看是一条直线，侧方看是有S型的生理曲线，脊柱的畸形就是在脊柱的侧方或者后方出现了这种，发育过程当中出现的这种向前，凸向后凸向侧方凸这种或者是旋转，这种就叫做出现的这种畸形叫做脊柱的畸形，脊柱的侧弯就是大家从后方看或者是从前方看脊柱是一条直线，他脊柱的一个或者是几个阶段偏离了主的轴线出现的弯曲就叫做脊柱的侧弯，脊柱侧弯或者脊柱畸形早期，一般没有什么太多的症状，往往就是从外观上发现了这个，病人说比如双肩不等高呀或者是，下肢不等长这些情况，往往不会出现其他的疼痛这些症状。
