第一，临床表现，脊柱结核常常表现为局部疼痛，活动时加重，休息后减轻，一般会伴有低热，体温常在37-38度之间。而脊柱肿瘤病人的疼痛常常是持续性的，夜晚加重，休息时也会疼痛，称之为“静息痛”。 第二，化验检查。脊柱结核病人常常结核抗体阳性，结核菌素试验阳性，活动期还可出现血沉、C反应蛋白增快。而脊柱肿瘤则主要是血的碱性磷酸酶增高，各种相应的肿瘤抗原阳性。第三，X线表现。脊柱结核主要表现为椎间盘破坏，内有死骨。脊柱肿瘤主要表现为椎体破坏，一般没有死骨。第四，病理活检。这也是最准确的鉴别，通过活检，把病变组织取出来，在显微镜下观察区别。
第一，临床表现，脊柱结核常常表现为局部疼痛，活动时加重，休息后减轻，一般会伴有低热，体温常在37-38度之间。而脊柱肿瘤病人的疼痛常常是持续性的，夜晚加重，休息时也会疼痛，称之为“静息痛”。 第二，化验检查。脊柱结核病人常常结核抗体阳性，结核菌素试验阳性，活动期还可出现血沉、C反应蛋白增快。而脊柱肿瘤则主要是血的碱性磷酸酶增高，各种相应的肿瘤抗原阳性。第三，X线表现。脊柱结核主要表现为椎间盘破坏，内有死骨。脊柱肿瘤主要表现为椎体破坏，一般没有死骨。第四，病理活检。这也是最准确的鉴别，通过活检，把病变组织取出来，在显微镜下观察区别。
脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如：脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
脊柱结合它属于一种脊柱的感染性疾病，脊柱结合主要是由肺部的结合引起的，往往在脊柱结合里面，在结合的活动期患者有结合重度症状，比如说寒颤、高热还有盗汗，结合的重度症状比较明显。脊柱肿瘤程度比较重，也会引起椎间盘的一个缺损或者是破坏，但是脊柱结合在早期一般都会引起椎间盘的损害，同时脊柱结合还会产生局部的寒性脓肿。这时候做一个X光片或者是CT甚至磁共振，就能明确地看到在病变椎体的周围有很多脓肿。
结核的主要鉴别诊断，第一个是感染，第二个就是肿瘤。因为结核是一个慢性发病，它没有急性炎症表现。早期的话，一个椎体，一个慢性体征表现，跟转移癌，或者原发肿瘤是一个表现，早期发病是一样的，所以早期的诊断是很难的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的话，结核病是慢性病，疼痛永远不会那么剧烈。转移癌的疼痛很剧烈，消瘦的体质来得快。肿瘤晚上疼，结核的话白天疼，晚上休息就好转，这是最常见的一个鉴别过程。
确定肿瘤脊柱肿瘤以后选用什么样的方法，其实我们这个地方主要是还是依据肿瘤的性质，如果肿瘤是个良性肿瘤跟恶性肿瘤它两个，所采取的方法是不一样的，我们首先说一下良性肿瘤，良性肿瘤它可以让我们活的生存率非常非常长，我们主要是把瘤体给它切除就可以了，这样的话他一般复发率是比较低的，但是良性肿瘤也是分两种，一种是偏恶性的具有侵袭性的肿瘤，另外一种是非侵袭性肿瘤如果非侵袭性肿瘤只是做局灶性刮除，然后把瘤体给它切掉就可以了，如果是说是一个侵袭性肿瘤，像骨巨细胞瘤我们还是要做到肿瘤的完整切除，也就是全椎体完整切除，这样的话可以使病人不再复发，第二种就是说转移瘤主要还是移取肿瘤的恶性程度，如果肿瘤恶性程度很高然后生存力很短，我们也是不建议病人进行手术治疗，只是鉴于一些支持性治疗，如果是评估以后这个病人呢生存率很长，超过三个月或者半年以上，为了提高病人生活质量还是应该积极的进行手术治疗，在进行原发灶治疗同时进行积极的手术治疗，以支撑他减少他的痛苦为主要目的，而相关的放疗化疗实际上是解决我们恶性肿瘤，脊柱恶性肿瘤转移瘤的一个最主要的方法而不是手术。
这样诊断脊柱结核： 脊柱结核一般情况下通过普通片子是很难诊断的，还要做CT或者做核磁，核磁是目前诊断脊柱结核比较有效的手段，它不仅能看到脊髓的椎体信号改变，骨质的异常，还能够看到有没有死骨；做结核菌素的实验，看有没有实验阳性，如血沉增快，C反应蛋白的增高，有没有肺结核的病史，痰培养结果，脊柱检查结果。
