脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如：脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如：脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
第一，临床表现，脊柱结核常常表现为局部疼痛，活动时加重，休息后减轻，一般会伴有低热，体温常在37-38度之间。而脊柱肿瘤病人的疼痛常常是持续性的，夜晚加重，休息时也会疼痛，称之为“静息痛”。 第二，化验检查。脊柱结核病人常常结核抗体阳性，结核菌素试验阳性，活动期还可出现血沉、C反应蛋白增快。而脊柱肿瘤则主要是血的碱性磷酸酶增高，各种相应的肿瘤抗原阳性。第三，X线表现。脊柱结核主要表现为椎间盘破坏，内有死骨。脊柱肿瘤主要表现为椎体破坏，一般没有死骨。第四，病理活检。这也是最准确的鉴别，通过活检，把病变组织取出来，在显微镜下观察区别。
结核的主要鉴别诊断，第一个是感染，第二个就是肿瘤。因为结核是一个慢性发病，它没有急性炎症表现。早期的话，一个椎体，一个慢性体征表现，跟转移癌，或者原发肿瘤是一个表现，早期发病是一样的，所以早期的诊断是很难的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的话，结核病是慢性病，疼痛永远不会那么剧烈。转移癌的疼痛很剧烈，消瘦的体质来得快。肿瘤晚上疼，结核的话白天疼，晚上休息就好转，这是最常见的一个鉴别过程。
这样诊断脊柱结核： 脊柱结核一般情况下通过普通片子是很难诊断的，还要做CT或者做核磁，核磁是目前诊断脊柱结核比较有效的手段，它不仅能看到脊髓的椎体信号改变，骨质的异常，还能够看到有没有死骨；做结核菌素的实验，看有没有实验阳性，如血沉增快，C反应蛋白的增高，有没有肺结核的病史，痰培养结果，脊柱检查结果。
脊柱结合它属于一种脊柱的感染性疾病，脊柱结合主要是由肺部的结合引起的，往往在脊柱结合里面，在结合的活动期患者有结合重度症状，比如说寒颤、高热还有盗汗，结合的重度症状比较明显。脊柱肿瘤程度比较重，也会引起椎间盘的一个缺损或者是破坏，但是脊柱结合在早期一般都会引起椎间盘的损害，同时脊柱结合还会产生局部的寒性脓肿。这时候做一个X光片或者是CT甚至磁共振，就能明确地看到在病变椎体的周围有很多脓肿。
脊柱结核的手术治疗通常有两个目的，第一个就是清除结核病灶，第二个就是稳定脊柱。 清除结核病灶包括去除一些甘露样的结核的组织，去除一些脓肿，摘除死骨，然后彻底的病灶清除之后，再做脊柱的内固定的手术；通过钉板系统或钉棒系统来植骨固定融合，稳定脊柱使病人局部有一个坚强的内固定物支撑，不管病人将来的护理和行动都是相对比较安全的。
