脊柱结核的手术治疗通常有两个目的，第一个就是清除结核病灶，第二个就是稳定脊柱。
清除结核病灶包括去除一些甘露样的结核的组织，去除一些脓肿，摘除死骨，然后彻底的病灶清除之后，再做脊柱的内固定的手术；通过钉板系统或钉棒系统来植骨固定融合，稳定脊柱使病人局部有一个坚强的内固定物支撑，不管病人将来的护理和行动都是相对比较安全的。
脊柱结核的手术治疗通常有两个目的，第一个就是清除结核病灶，第二个就是稳定脊柱。 清除结核病灶包括去除一些甘露样的结核的组织，去除一些脓肿，摘除死骨，然后彻底的病灶清除之后，再做脊柱的内固定的手术；通过钉板系统或钉棒系统来植骨固定融合，稳定脊柱使病人局部有一个坚强的内固定物支撑，不管病人将来的护理和行动都是相对比较安全的。
这样诊断脊柱结核： 脊柱结核一般情况下通过普通片子是很难诊断的，还要做CT或者做核磁，核磁是目前诊断脊柱结核比较有效的手段，它不仅能看到脊髓的椎体信号改变，骨质的异常，还能够看到有没有死骨；做结核菌素的实验，看有没有实验阳性，如血沉增快，C反应蛋白的增高，有没有肺结核的病史，痰培养结果，脊柱检查结果。
脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如：脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
脊柱结核，25%的是需要手术干预的。一大部分门诊用药，或穿刺抽脓以后，保守会好转的。但需要手术的话，必须要病人死骨很大，后凸畸形，病人脓肿巨大，或者流注脓肿，再就是骨头破坏，压迫脊髓，或者是有后凸畸形了，这时候就要手术干预。
首先要看瘫痪的情况，脊柱结核瘫痪分为几个因素，急性瘫痪也就是脓液引起的瘫痪，脓液引起的瘫痪手术以后病人大部分都可以恢复，第二、如果是后凸畸形引起的瘫痪，我们要分清时机，如果时间不长，手术了以后有可能恢复，在哪种情况下不建议手术的病人，例如病人的瘫痪时间过长，例如十年因为脊柱序列的变化压迫了脊髓，可能手术了以后没有太大的意义，对这一部分的病人可以采取保守治疗。
脊椎结核的痊愈是有标准的，第一个抗结核药要足要满，抗结核药一般要吃12到16个月，抗结核药要够。第二个，病人下地以后没有疼痛症状，能正常活动。 第三个，停药三到六个月后，病人没有复发。再就是拍片以后，显示的椎骨块融合，局部没有新的病灶出现，这是治愈的标准。
