首先要看瘫痪的情况，脊柱结核瘫痪分为几个因素，急性瘫痪也就是脓液引起的瘫痪，脓液引起的瘫痪手术以后病人大部分都可以恢复，第二、如果是后凸畸形引起的瘫痪，我们要分清时机，如果时间不长，手术了以后有可能恢复，在哪种情况下不建议手术的病人，例如病人的瘫痪时间过长，例如十年因为脊柱序列的变化压迫了脊髓，可能手术了以后没有太大的意义，对这一部分的病人可以采取保守治疗。
首先要看瘫痪的情况，脊柱结核瘫痪分为几个因素，急性瘫痪也就是脓液引起的瘫痪，脓液引起的瘫痪手术以后病人大部分都可以恢复，第二、如果是后凸畸形引起的瘫痪，我们要分清时机，如果时间不长，手术了以后有可能恢复，在哪种情况下不建议手术的病人，例如病人的瘫痪时间过长，例如十年因为脊柱序列的变化压迫了脊髓，可能手术了以后没有太大的意义，对这一部分的病人可以采取保守治疗。
脊柱造成的截瘫往往愈后都是不好的，特别是外伤性的截瘫，但是脊柱结核造成的截瘫往往愈后都是非常好的。通过手术治疗，我们都可以得到一个非常好的康复，非常好的疗效，因为脊柱造成的截瘫是一个非常缓慢的过程，随着脊柱结核病情的严重程度加重，脊柱会出现脱位会出现后凸，会出现压迫神经，这种压迫的是非常缓慢的、是长时间的，对于这种缓慢的压迫，脊髓神经的耐受性是非常好的。
脊柱结核的手术治疗通常有两个目的，第一个就是清除结核病灶，第二个就是稳定脊柱。 清除结核病灶包括去除一些甘露样的结核的组织，去除一些脓肿，摘除死骨，然后彻底的病灶清除之后，再做脊柱的内固定的手术；通过钉板系统或钉棒系统来植骨固定融合，稳定脊柱使病人局部有一个坚强的内固定物支撑，不管病人将来的护理和行动都是相对比较安全的。
脊柱结核，25%的是需要手术干预的。一大部分门诊用药，或穿刺抽脓以后，保守会好转的。但需要手术的话，必须要病人死骨很大，后凸畸形，病人脓肿巨大，或者流注脓肿，再就是骨头破坏，压迫脊髓，或者是有后凸畸形了，这时候就要手术干预。
实际上很多人认为只要肿瘤转移到椎体以后，就是一个肿瘤晚期，就没有必要再治了，十年前这是一个大家普遍接受的观点，但是随着药物治疗、辅助治疗，甚至手术技术的进步，这个答案应该是只要是病人有症状，有疼痛，生活质量受影响，就应该积极地治疗，因为现在对于脊柱转移癌病人是非常痛苦的它会引起严重的疼痛，病人会出现脊髓和神经的压迫，生活质量会非常差，通过积极的外科治疗可以改善病人的生活质量，即使病人的生存期不延长，但是在他的生存期内病人的生活质量会明显地提高。
良性的肿瘤如果出现脊柱的破坏，影响脊柱的稳定性，良性肿瘤如果出现了神经的压迫，现神经症状，在这两个方面都需要手术，首先良性的肿瘤愈后比恶性的肿瘤愈后好，良性脊柱肿瘤，大部分都需要手术治疗，例如肿瘤破坏了椎体，破坏了椎体以后引起了脊柱稳定性的破坏，良性肿瘤压迫了脊髓压迫了神经根造成了脊髓 神经根的症状，这一部分病人都需要手术治疗。
