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李晓利主任医师
消化内科
西安市红会医院
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肝性脑病患者该如何的进行护理

收听:2.97w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

在做护理的时候,首先要做好健康宣教,包括对患者及家属同时进行宣教。从饮食上,我们建议他在摄入的能量上,以糖为主,减少蛋白质的摄入。同时由于病人在精神和行为上,可能有一些异常,所以我们在病房的安保措施上,也要注意尽量减少患者附近一些比如刀具,这些不合适的东西,以免患者在出现精神与行为异常的时候,发生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后诱发的肝性脑病,我们在护理的时候一定要注意,要对消化道做早期的灌肠,让消化道中残存的积血,尽可能的排除,也可以用一些食醋来灌肠,保留灌肠来酸化肠液,同时也可以口服像乳果糖,让肠道中的微生态环境,能够得到改善,。如果是由于患者服用了镇静剂,或者大剂量的利尿原因导致的,我们要尽量减少镇静药物的使用,防止加重肝性脑病。当然如果患者已经严重的出现昏迷了,我们在治疗的时候,可能要给一些脱水的治疗。从护理上我们要注意出入量的平衡,防止因为电解的平衡,而进一步加重肝性脑病,所以护理上不管是从生活上,还是从医疗上,都是一个很重要的环节。

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  • 在做护理的时候,首先要做好健康宣教,包括对患者及家属同时进行宣教。从饮食上,我们建议他在摄入的能量上,以糖为主,减少蛋白质的摄入。同时由于病人在精神和行为上,可能有一些异常,所以我们在病房的安保措施上,也要注意尽量减少患者附近一些比如刀具,这些不合适的东西,以免患者在出现精神与行为异常的时候,发生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后诱发的肝性脑病,我们在护理的时候一定要注意,要对消化道做早期的灌肠,让消化道中残存的积血,尽可能的排除,也可以用一些食醋来灌肠,保留灌肠来酸化肠液,同时也可以口服像乳果糖,让肠道中的微生态环境,能够得到改善,。如果是由于患者服用了镇静剂,或者大剂量的利尿原因导致的,我们要尽量减少镇静药物的使用,防止加重肝性脑病。当然如果患者已经严重的出现昏迷了,我们在治疗的时候,可能要给一些脱水的治疗。从护理上我们要注意出入量的平衡,防止因为电解的平衡,而进一步加重肝性脑病,所以护理上不管是从生活上,还是从医疗上,都是一个很重要的环节。

    李晓利主任医师
    西安市红会医院消化内科
    03:17
  • 肝性脑病的患者护理上也分发病期和缓解期,在发病期主要是以一些药物,比如说脱氨、门冬氨酸、鸟氨酸或者保肝的药物药物为主,在药物的同时,我们主张患者是清淡的饮食、低塘低盐,更重要的是低蛋白,因为蛋白当中含有大量的氨,而蛋白分解在人体分解以后会产生过度的氨,这时候如果肝脏不能够把过多的氨排泄出去,那么就会造成血氨的升高进而引起肝性脑病。所以我们主张患者是以低脂和低蛋白为主,在发作期尽量的不吃含蛋白的饮食,比如说肉类、鸡蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。

  • 对于肝性脑病的患者来说,我们常规的体检包括以下几个方面,首先我们进行一个肝脏和腹部的触诊和视疹,对于多数患者来讲,肝脏的触诊会和正常的肝脏大小、形态有所区别,更重要的是进行了临床的检查,病人进行一个正常的问答,肝性脑病的患者会出现问答的一些错乱。第二,我们会进行一些专业的体检,比如说扑翼样震颤,扑翼样震颤就让患者这个闭上双眼、双手平举,看患者的手指和手掌的颤动的情况,如果出现手掌扑翼样的颤动的话,也是肝性脑病的一个非常重要的体征。除此之外,我们可以对患者进行一个定向能力和技术能力的检查,比如说简单的几个数字,让患者从小到大进行连线,看患者连线的速度和时间,也可以判断患者是否患有肝性脑病。

  • 如何让肝性脑病患者恢复神智 收听:5.10w

    肝性脑病的患者在临床当中因为发病的时期不一样、病情的轻重不一样,所以我们治疗上可能也有所差别,但主要我们如果要恢复患者的神志的话主要从以下几个方面入手。首先是降血氨,降血氨一般是静脉给予门冬氨酸、鸟氨酸或者是谷氨酸、精氨酸这类的药物,这些药物可以有效的降低血氨进行脱氨的治疗。其次就是口服或者灌肠,通过药物的酸化肠道也可以减少血氨的生成。第三类药物就是中药,中医中药的这种口服和灌肠也可以达到有效的治疗肝性脑病的目的,同时我们还可以给一些保肝的药物,如果患者有基础的肝病,我们可以给予一些复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽,这些药物可以达到一个有效的保肝,促进血氨代谢的这样一些作用。

  • 1.心理护理:向患者及其家属讲解肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的各种诱发因素,解释避免各种诱因的基本做法。 2.活动指导:要求患者绝对卧床休息,保持肝脏足够供血,以利于肝细胞的再生和修复。 3.安全护理:患者出现躁动时应设专人看护,加床档,必要时可用约束带,以防患者坠床。 4.用药护理:遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物,观察药物疗效和不良反应。 5.饮食护理:指导患者少食多餐,进食高热量、低脂、易消化、富含维生素的食物,忌坚硬、油炸、辛辣刺激等食物。

    王金臣副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:46
  • 临床当中肝性脑病患者除了肝脑以外,也会发生其肝脏以外的一些并发症,其中很明显的一个就是胃肠道的反应。在临床当中会发现很多的患者会出现恶心、呕吐、打嗝等一系列的副作用。首先是肝性脑病的患者,他大量的血氨不能够代谢,这些血氨除了引起脑部神经病变以外,也会引起胃肠功能的失调。因为血氨本身就会刺激胃肠道的血管,引起胃肠道一些异常的功能的紊乱,胃肠道是一个正常的蠕动为主,而大量的血氨会造成胃肠蠕动功能的一些失调,就会造成我们胃脘部的一些胀满不适,同时肝脑也会加重肝脏负担,而肝脏是我们人体最大的一个代谢合成和解毒的器官,肝脏的功能下降或者异常也会引起像胆汁的分泌异常,也会造成胃脘部的一些胆汁反流或者一些慢性胃炎、急性的胃炎、消化道的症状。