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酒精性脑病的诊断标准

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酒精性脑病是我们近年来很常见的一种脑病,它的诊断标准主要根据血清或呼出气中的乙醇浓度进行测定:一个是弥漫性的脑萎缩,小脑以大脑皮质为主,胼胝体密度降低,压部及膝部明显;第二可以合并幕上脑白质,弥漫性密度降低;第三增扫描一般没有强化,酒精性脑病在诊断上要依靠脑CT或者MRA,这样一种影像医学的诊断方法进行诊断;同时酒精性脑病的病人,还有神经和精神方面的一些表现,比如说一些酒精性脑病的病人有狂躁、心慌 、心率加快、抽搐等等这样一些症状,酒精性脑病的临床表现各种各样,在这个诊断上也是比较复杂的一个疾病。

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    酒精性脑病是我们近年来很常见的一种脑病,它的诊断标准主要根据血清或呼出气中的乙醇浓度进行测定:一个是弥漫性的脑萎缩,小脑以大脑皮质为主,胼胝体密度降低,压部及膝部明显;第二可以合并幕上脑白质,弥漫性密度降低;第三增扫描一般没有强化,酒精性脑病在诊断上要依靠脑CT或者MRA,这样一种影像医学的诊断方法进行诊断;同时酒精性脑病的病人,还有神经和精神方面的一些表现,比如说一些酒精性脑病的病人有狂躁、心慌 、心率加快、抽搐等等这样一些症状,酒精性脑病的临床表现各种各样,在这个诊断上也是比较复杂的一个疾病。

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    酒精性脑病是过度摄入乙醇所致的神经系统损害,病理特点为脑血管胶质细胞和神经系统损害,特别是表现为神经元病变 及胼胝体变性,后者主要是脱髓鞘、巨噬细胞聚集、胶质细胞增生,临床上表现为震颤、抽搐、精神紊乱与认知障碍、意识障碍、木僵、痴呆、共济失调、出汗等等一些症状;所以说我们经常在临床上可以见到一些年轻人,由于长期的大量饮酒出现了酒精性的脑病,给家庭和个人生活带来了很多负担,一旦酒精性脑病发作的时候情绪失控、登高而歌、弃衣而走、打人毁物等等;这都是一些急性的酒精性脑病表现的一些结果,还有一些老年人因为长期的喝酒出现了,酒精性脑病和酒精性心脏病,血液中钾离子下降、心率失常、昏迷等等这样一些症状,这都属于酒精性脑病的一些表现。

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    一、是酒精性脑病的病人眼部可以看到眼球震颤、外直肌麻痹、有类似小脑变性的共济调和步态不稳,精神状态显示母语状态,少数有瞻望,也就是我们常说的胡言乱语,一些病人表现为近记忆严重丧失、时空定向力障碍,对自己缺点缺乏自知之明用虚构回答问题,双下肢远端感觉减退跟腱反射消失,手足感觉异常麻木、烧灼感、异型感、无力等一些症状,还有一些病人表现为颜面潮红,全身皮肤潮红、情绪容易激动、语无伦次、手抖、出汗等症状,还有一些病人表现为舌头僵硬、语无伦次等,酒精性脑病的临床表现各种各样,每个人和每个人的表现都不一样。

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    对于酒精性脑病的治疗上,首先、要有坚强的意志力必须绝对戒酒,这个戒酒是一个很困难的事情,特别是对长期饮酒的病人,一些病人通过住院治疗,各种症状缓解以后然后出院以后回到家里又开始喝酒,还有一些病人在住院期间正在治疗一方面住院治疗一方面还在喝酒 ,所以这类病人的治疗是一个非常困难的事情 ,我们在临床上经常看到一些年轻人因为酒精性脑病住到医院 ,进行治疗的过程当中等到戒断综合体征出现的时候,它感觉到非常的痛苦,所以控制不住自己就偷偷地喝酒 ,所以这个戒酒对治疗的意义非常重大,另外就是营养疗法,通过饮食来调理自己的肝胀,多食高蛋白、高能量和富含维生素的食物,如鸡蛋、鱼虾、瘦肉、蔬菜、水果等,皮质类固醇如白细胞介素二和肿瘤坏死因子的生成和释放可以降低病死率,所以酒精性脑病的治疗它是包含多个方面。

  • 新生儿的缺氧缺血性脑病诊断标准主要包括以下四条: 第一 ,有明确的宫内窘迫的病史,或者是出生的时候有窒息的病史,胎心胎动有异常并且已经有胎粪的污染; 第二,出生的时候有重度窒息的表现,脐动脉的血PH值小于7.15; 第三,出生以后出现神经系统的表现,这种表现持续24小时以上; 第四,需要排出其他一些疾病,比如颅内出血、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。

  • 有易患因素像有的人肥胖,有二型糖尿病,有高脂血症;第二个是无饮酒史的或饮酒折合乙醇量每周小于140克女性小于70克;第三个诊断标准就是除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆核变性,自身免疫性肝病等特定的疾病,彩超有脂肪肝的表现的人群;第四个就是除原发性临床表现外可出现乏力、腹胀,肝区隐痛等症状和有肝脾的肿大也是脂肪肝的诊断标准,再就是说血清的转氨酶的升高,并以ALT的升高为主,常伴有谷氨酰转肽酶,甘油三酯的水平的增高也是脂肪肝的诊断标准,再就是肝脏的影像学的变化就是说彩超CT都能看到,弥漫性的脂肪肝的存在也是非常重要的检查指标,再指标就是肝脏穿刺,获得肝脏脂肪肝的病理学的诊断标准。

    赵琦副主任医师
    聊城市脑科医院消化内科
    01:58