胸腔镜手术中是否会遇到中转开胸的情况
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胸腔镜手术中一定可能,会遇到中转开胸的情况,这是因为我们所处理的,肺叶的动脉静脉,以及支气管,都是直接从心脏发出来的,一旦破裂会发生很快速的,和大量的出血,这个时候有经验的医生,一般就是把出血紧急控制住,紧急周转来开胸,把风险压到最低,当然也有部分经验丰富的,技艺高超的外科医生,他可以出血了以后,可以术中把它控制住,在镜下进行一个出血的处理,当然这个对外科医生,综合素质的要求是非常高的,也就是说什么时候中转,如何中转,怎么中转,这个决定权在手术医生的手上。
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胸腔镜手术中一定可能,会遇到中转开胸的情况,这是因为我们所处理的,肺叶的动脉静脉,以及支气管,都是直接从心脏发出来的,一旦破裂会发生很快速的,和大量的出血,这个时候有经验的医生,一般就是把出血紧急控制住,紧急周转来开胸,把风险压到最低,当然也有部分经验丰富的,技艺高超的外科医生,他可以出血了以后,可以术中把它控制住,在镜下进行一个出血的处理,当然这个对外科医生,综合素质的要求是非常高的,也就是说什么时候中转,如何中转,怎么中转,这个决定权在手术医生的手上。
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肺癌胸腔镜手术与开胸手术的区别有哪些,简单的说,胸腔镜手术就是通过体表的小切口,和一个视觉辅助系统和胸腔镜下的手术器械,来完成一个肺叶切除。传统的开胸手术,就是我们直视操作下来做一个肺叶切除,所以这个切口的大小和创伤以及做的方式都是不一样的。
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一般心脏手术的治疗,不需要再次开胸,出现二次开胸的原因,主要分为以下几种。
一、术以后引流液偏多,俗称的出血,这种情况下需要再次开胸进行剖胸探查。
二、术后出现相应的并发症,比如说换瓣术后出现瓣周漏,或者机械瓣功能障碍,需要重新置换,需要重新修补。
三、由于疾病严重,在第一次手术是姑息性手术治疗方式,第二次,才能行根治性手术,就是所称的二次开胸手术。
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单孔胸腔镜手术的步骤如下:
第一、完成肿瘤所在肺叶组织、肺段组织的切除;
第二、进行相应的淋巴结采样或清扫,对于手术前没有明确肺癌诊断的患者,外科医生会在切除肿瘤后,将肿瘤进行冰冻,病理快速检查,明确肺癌诊断,则进一步完成相应淋巴结清扫,如病理诊断为良性病变则结束手术,对于具体的手术操作,不同的医生可能会有不同的手术步骤。
单孔胸腔镜对手术步骤的要求,更强于传统胸腔镜,目的是减少手术中肿瘤的挤压,牵拉等不良操作,尽快缩短手术时间,减轻患者的创伤与疼痛。
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单孔胸腔镜手术的临床意义在于能减轻手术创伤、降低疼痛等。
单孔胸腔镜是在传统胸腔镜的基础上发展而来,进行单孔胸腔镜手术的医师将传统的3到4个,胸腔镜手术操作切口缩减为一个3到4厘米的小切口,因此能够减轻手术创伤,降低患者的疼痛,对患者术后早期康复,具有积极的作用。同时进行单孔胸腔镜手术的外科医生是在熟练掌握传统胸腔镜肺叶切除肺癌根治手术的基础上进行单孔胸腔镜的手术操作,在胸腔内的操作部分,不管是肺叶切除或淋巴结清扫,都与传统胸腔镜手术没有区别,能够达到肺癌手术肿瘤外科学的要求。
因此,单孔胸腔镜在肺癌手术的患者能够达到肿瘤根治,同时减轻患者的手术创伤和疼痛,由于在胸壁上只有一个手术切口,因此,从外观上也较传统胸腔镜更加美观。
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单孔胸腔镜手术的进展如下:
单孔胸腔镜是在传统胸腔镜手术的基础上发展而来,传统胸腔镜是在1994年被广大的胸外科医师所接受,从而进一步在国际国内开展单孔胸腔镜,在2004年进入到人们的视野,在最近的十年,单孔胸腔镜手术有了飞速的发展。
在单孔胸腔镜下不仅能够完成传统的肺叶切除、局部切除或肺段切除、一侧全肺切除,同时在单孔胸腔镜下还能够完成复杂的肺癌根治手术,如支气管的切断、吻合及袖式切除,可完成支气管的成型,同时也能够在单孔胸腔镜下,完成肺血管、肺动脉、肺静脉的成型吻合手术,在淋巴结清扫也能够达到完整的系统性淋巴结清扫,达到肺癌根治的肿瘤学外科的要求。