肺结节手术不一定要开胸。
肺结节是指CT检查时发现的肺部小结节，其直径一般小于3cm，其治疗方法因性质不同而异，如结节是良性的，则一般不需要治疗，而如果是恶性的，则需要积极治疗。
对于需要手术治疗的肺结节，一般可以选择微创手术和胸腔镜手术等非开胸手术。这些手术方式都是在局部麻醉或全身麻醉下进行的，对于患者的创伤较小，恢复较快。同时，这些手术方式可以避免开胸手术所带来的风险和并发症。
如果肺结节的位置较为复杂，或者大小较大，就需要开胸手术进行治疗。开胸手术是通过胸骨切口或侧胸壁切口进行的，对于一些肺结节的恶性类型，如肺癌，开胸手术是必须的，因为需要在手术过程中切除周围淋巴结进行病理分期和治疗。
总之，肺结节的治疗方式需要根据结节的性质和大小进行选择，如果需要手术治疗，则可以选择微创手术和胸腔镜手术等非开胸手术，只有在必要的情况下才需要进行开胸手术。