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朱忠超副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
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胆总管结石的手术方式有哪些 首选是什么手术

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最经典的胆总管结石手术来说的话,可能是常规的开腹。胆总管探查加结石就是加T管引流,但是随着医疗条件的改,和医疗的进步。现在医疗耗材发展来说的话,现在治疗方式越来越多,可以两镜联合和三镜联合,来处理胆总管结石。在有条件的医院我们可以开展,内镜下逆行性胆胰管取出结石,优点就是就是损伤小,可以反反复复操作。同时可以发现乳头相关疾病如细石,这个细石压迫胆总管,是造成结石形成的原因。对于胆总管结石来说,采用何种治疗方法是最好的。那么这就要根据不同的医院条件,在有条件的医院来说的话,内镜下逆行胆影管造影,做ERCP平台都有。取如果是既没有胆道镜,也没有其他平台的话,我们进行常规的手术也是作为首选的。

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    朱忠超副主任医师
    武汉大学人民医院肝胆外科
    01:49
  • 胆总管结石微创手术优势有哪些。为了让您更加详细的了解胆总管结石微创手术,在此针对它的优势为您做出介绍ERCP内镜胆总管取石术,就是在ERCP内镜下行十二指肠大乳头球囊扩张术,是在ERCP的基础上发展起来的。它是经口插入电子十二指肠镜至十二指肠大乳头,采用球囊扩张胆管出口, 将十二指肠大乳头括约肌扩开,伸入纤维内镜取出胆道内胆石或蛔虫、引流胆道等目的一种无创手术。肝内胆管球囊扩张胆管,扩开胆管内径,通畅取石通道,应用光纤维传导的软性内镜,可以弯曲270度,没有视野盲区,可以一次性彻底清除胆总管结石,因手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,不涉及后期愈合难题。1、不损伤内脏:在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管,肝内胆管球囊扩张胆管,扩开胆管内径,通畅取石通道。2、效果好、恢复快:一般在术后3-6小时可下床活动,最快3小时即可下床,术后第一天肠道功能恢复以后就可以进食流食,3、取石干净:应用专业的取石网篮或钬激光一次性彻底清除结石。4、完全无创、没有疤痕:无创保肝取石手术通过食道插管进入胆管,避免了从腹部开口引起的创伤,真正做到了无痛、无创伤、无出血。知道了胆总管结石微创手术优势相信很多患者都会采用微创治疗方法来治疗自己的疾病,但是对于结石比较大的患者来说,需要先进行其他的手术将结石打碎,之后才可以进行微创手术,这样就能够保证微创手术可以一次性的成功治愈胆总管结石了。

    吴庆邦副主任医师
    灌南县人民医院普通外科
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    第一,肯定就是外科手术居多,这一类手术方式有数十年上百年的历史,它的最大的一个好处就是治疗比较确切。另外的它要常规放置t管,对病人术后的影响,生活的影响还是比较大的。最后就是我们消化内镜下的胆管取石术,这类的手术创伤小,恢复快,疗效比较确切,病人一周以内都能够正常出院。它的最大好处是能够保持胆管的,完整性不需要放置T管,病人出院时和入院时一样,身上也没有也不需要带管子。所以,胆管结石目前,经过内腔镜下治疗,也是越来越多,在临床当中应用越来越广泛。

    梁洪亮副主任医师
    聊城市人民医院消化内科
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    胆总管结石是我们临床当中,经常碰到的一种胆道的良性疾病。是这样的当结石症状轻微时,可以出现上腹的胀痛、恶心、呕吐,甚至会出现一些发热的症状。严重时可以出现梗阻性的,化脓性胆管炎,甚至胰腺炎。所以根据我国最新的指南,胆管结石都是需要进行手术治疗的,除非,它有一些抗衡手术的症状,不能够耐受手术治疗。所以胆管结石患者,如果一般情况,比较好,建议尽早手术,避免出现严重的感染,或胰腺炎的发生。

    梁洪亮副主任医师
    聊城市人民医院消化内科
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    胆总管的治疗原则是取出结石,保持胆管胆汁通畅引流,方法主要有两种: 一、传统的开腹或者腹腔镜微创手术,打开胆总管后,胆道镜下取出结石,根据术中情况,可能安置体管在胆总管内支撑胆总管,一般情况4~8周视病情拔除体管。 二、ERCP及内镜下经胆总管造影,用取石网篮取出结石,但是有少部分人可能无法将胆总管内结石取出。胆总管结石在8mm以下,都可以用ERCP取出。大于8mm,ERCP有一定的困难。 因此,具体采用哪种手术方式,要根据患者年龄、有无合并症、结石大小来决定。

    裴爱华副主任医师
    甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
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    第一就是反复的胆道感染,是引起胆总管结石主要原因。第二个就是胆汁淤积,第三就是胆道蛔虫,这种原因因为现在的生活条件,和卫生条件大大改善,胆道蛔虫的病人也是越来越少。轻微症状是可以出现上腹的胀痛、恶心呕吐等等,严重时可以出现上腹剧烈疼痛、发热、寒战、尿黄。严重时会引起休克、血压的下降,还有神志的改变。严重时会危急患者的生命,这种患者要及时到医院来诊治,必要时手术治疗。

    梁洪亮副主任医师
    聊城市人民医院消化内科
    01:34