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朱忠超副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
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胆总管结石的手术方式有哪些 首选是什么手术

阅读:5.34w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

最经典的胆总管结石手术来说的话,可能是常规的开腹。胆总管探查加结石就是加T管引流,但是随着医疗条件的改,和医疗的进步。现在医疗耗材发展来说的话,现在治疗方式越来越多,可以两镜联合和三镜联合,来处理胆总管结石。在有条件的医院我们可以开展,内镜下逆行性胆胰管取出结石,优点就是就是损伤小,可以反反复复操作。同时可以发现乳头相关疾病如细石,这个细石压迫胆总管,是造成结石形成的原因。对于胆总管结石来说,采用何种治疗方法是最好的。那么这就要根据不同的医院条件,在有条件的医院来说的话,内镜下逆行胆影管造影,做ERCP平台都有。取如果是既没有胆道镜,也没有其他平台的话,我们进行常规的手术也是作为首选的。

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  • 胆总管结石严重吗 阅读:7.19w
    胆总管结石是我们临床常见的一种疾病,但是这种疾病往往在早期容易被误诊,尤其是在一些农村的老年患者。因为他早期没有特定的症状,仅表现为一个上腹的胀痛,恶心呕吐。在当地按胃炎消化不良症状,给予药物也能缓解。但是一旦出现感到梗阻,就可以诱发急性梗阻性化脓胆管炎,这种的病人会出现剧烈的上腹痛,伴有寒颤发热,体温最高可以达到四十度以上,伴有小便皮肤巩膜的黄染。严重时会出现,压的下降和意识的障碍,严重时危急生命,所以胆管结石一旦出现,急性梗阻性化脓性胆管炎,是非常非常凶险的。
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    胆总管结石,是我们临床常见的一种胆道的良性疾病。它指的是胆总管内存在的结石,它大部分是以胆色素结石,这类结石根据来源的它主要是分为两类。第一个就是,源发于胆总管内的结石,另外,就是源发于胆囊,或肝内胆管,然后通过排石,然后进入胆管内的结石。胆总管结石,症状轻微时容易慢性胃炎、消化性不良症状相混淆。如果严重时可以出现急性的胆管炎,甚至会出现休克的情况,严重会危及生命。
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    胆总管结石指的是发生于胆总管的结石,它的部位位于胆总管,胆总管结石一般有胆色素结石或者以胆色素为主的混合性结石,这是胆总管结石的一些成分。 胆总管结石也分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石,继发性胆总管结石指的是从胆囊掉入胆总管的结石,称为继发性。而原发性胆总管结石指的是原发于胆总管内,在胆总管内形成的结石,叫原发性胆总管结石,它们的表现其实是一样的,有时候可能很难鉴别是原发性胆总管结石,还是继发性胆总管结石。
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    胆总管结石一般我们根据他的典型临床症状,再结合他的影像学检查来判断他的胆总管是否有结石,它典型临床症状有上腹部的疼痛,并向腰背部及肩部放射伴发结石梗阻,胆管炎的时候会出现寒战、高热或黄疸。 影像学检查有B超,也就是我们常用的经济、实惠,而且方便的一种检测手段。它也作为一个胆总管结石首选的一种方法。 第二,内镜逆行胰胆管造影技术,它就是通过显微镜,显微十二指肠镜视下通过胰十二指肠乳头将导管插入到胰胆管内进行造影,而检查是否有胆总管结石。 第三,通过CT,它通过影像学的层面检查来判断有无结石。 第四,通过磁共振、胰胆管成像来看胆总管是否有结石,当然也可以通过手术术中对胆道进行造影或者通过胆总管探查,胆道镜检查确定有无结石。
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    胆总管结石就是胆管、胆道系统、肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道系统包括,左右肝管、肝总管、胆总管。胆总管结石就是指胆管里面的结石,它分为原发性结石和计划性结石。原发性结石是由于,胆道离心感染或者胆道梗阻,或者是胆道的一些异物,和计划引起的感染而造成结石的形成。计划性胆管结石,是由于胆囊结石,或者是肝内胆管结石,下抑制胆总管,而造成的胆道结石形成。我们如果是有胆管结石,有一部分结石可以通过,胆囊管排到胆总管,这个过程往往会引起一些剧烈的腹痛。但是这种结石一般以,胆固醇结石或者核石结石偏多,而原发性胆总管结石来说,确实以胆色素结石偏多。
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    胆总管结石是我们临床当中,经常碰到的一种胆道的良性疾病。是这样的当结石症状轻微时,可以出现上腹的胀痛、恶心、呕吐,甚至会出现一些发热的症状。严重时可以出现梗阻性的,化脓性胆管炎,甚至胰腺炎。所以根据我国最新的指南,胆管结石都是需要进行手术治疗的,除非,它有一些抗衡手术的症状,不能够耐受手术治疗。所以胆管结石患者,如果一般情况,比较好,建议尽早手术,避免出现严重的感染,或胰腺炎的发生。
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