胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可无明显症状，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，包括：上腹痛、寒战、高热，黄疸，严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。在胆总管前壁纵行切开长度约2-3cm开口，进行胆总管探查，用取石钳将胆总管结石取出，行术中胆道镜或胆道造影确认胆总管、肝总管及左、右肝管内无残余结石后，在胆总管内留置或不留置T管。传统开腹胆囊切除术创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。与传统开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤少、切口小、伤口疼痛轻，术后第一天即可进食、下床活动，术后用药时间短，住院时间短，切口感染和术后肠粘连等并发症发生率明显减少等优点。分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕，目前绝大多数(>95%)胆囊切除可通过腹腔镜完成，腹腔镜下胆总管探查术比较困难。胆总管探查术后一般留置T管2-3周，患者在平时务必要注意T管的妥善固定，不得用力拉拽(特别是睡觉时)，注意保持管口周围皮肤的清洁，如果固定线断了或松脱一定要找医生处理；千万不要旋转T管，T管松脱会导致胆汁流入腹腔而形成胆汁性腹膜炎，后果严重，常需要再次手术治疗。注意每天T管引流液的量和性状，一般是200-400mL每天，流出的胆汁是清亮黄棕色的，如果出现明显的浑浊请到医院就诊(可能有感染)。

病人术后须放置“T”管和腹腔引流管，其对确保术后顺利康复、观察病情、预防术后并发症的发生起着重要作用。术后经常挤捏各引流管，保证管道畅通，防止扭曲、受压。注意观察引流液颜色、性质、量的变化，做好记录，出现异常及时通知医生。若腹腔引流管及“T”管引流液短期内突然增多且为血性，同时患者出现心慌、出冷汗、面色苍白、腹痛加剧、血压下降等应考虑有出血的可能。病人下床活动后要反复告诫其保护好“T”管，更换引流袋时小心牵拉，防止“T”管移位。注意保护引流管周围皮肤，出现湿疹、糜烂时局部可涂用氧化锌软膏。一般而言，术后胆汁引流量每天平均400-500 ml，色泽金黄色、无脓液、无沉渣，清亮的液体。如果超过500 ml，或者浑浊不清表示胆管下端可能存在梗阻，应及时通知医师。

腹腔镜胆总管探查术符合胆总管探查适应证的病人行胆总管切开探查后，置入T管引流，主要作用有：1、胆总管切口处置入T管，可起支撑作用，防止术后胆总管狭窄；2、胆总管探查病人一般有胆道系统结石、胆道感染，Oddi氏括约肌充血、水肿，胆道远端欠通畅，通过置入T管，能使含有残余结石及感染的胆汁得以顺利引出体外，缓解胆汁郁积，消除病人的黄疸，减轻肝脏的损害，同时使Oddi氏括约肌得以充分的休息，利于炎症、水肿的消退；另外，必要时还可通过T管进行胆道冲洗及注入造影剂检查。拔除T管的指征：1、病人无发热、黄疸、腹痛；2、置管时间大于二周（使T管周围产生充分粘连，形成窦道，避免拔管后胆汁漏入腹腔），引流出的胆汁澄清，无泥砂样结石及异物；3、T管造影胆道内无残留结石及异物，通畅无阻。拔管前可试夹T管2-3天，病人如无腹痛不适后可拔除T管，一般至少术后2周才可以尝试拔管。

这取决于结石的情况。如果是肝外胆管结石，通常可以一次取净。如果结石长在肝内胆管，或结石虽在肝外胆管，但处于嵌顿状态，则可能不能一次取净。与结石的数量无关，与结石的大小及状态有关。如果有结石残留，手术4-6周后，可通过拔除T型管后腹壁上的小孔，用胆道镜取石。对于肝内胆管或肝外胆管嵌顿的结石，则可用冲击波碎石机打碎结石后，再分次取出。多吃豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。常洗热水澡，也有利于排石。 多吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。

都是在腹壁上打4个孔（10 mm孔、5 mm孔各2个）。但腹腔镜胆总管手术后，需放置一根T型管，用于术后暂时外排胆汁。出院时间约在术后一周左右。手术约4~6周后，如果经造影证实无异常（胆道末端通畅、无残余结石），就可以拔除了。较传统的开腹手术切口微创、美观。相比传统开腹手术，腹腔镜具有以下优点：①视野开阔，图像清晰，方便辨认和分离组织，减少不必要的损伤和出血；②符合微创要求，腹壁切口小可减轻手术对病人造成的创伤及因切口引起的肠粘连的发生，同时减轻对腹腔其他脏器功能的影响，术后水肿轻. 腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻③手术应激小、对胃肠道干扰小，肠蠕动恢复较快；④术后疼痛轻，有利提高患者生活质量。5.腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)。6术后恢复快，病人术后第一天即可下床活动，甚至进食，平均3-5天出院。7.手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比，无绝对禁忌症。