一，避免误伤胆总管、右肝管术前应该复习胆道解剖，做到心中有数，肝外胆管和胆囊动脉常有变异，加之炎症性粘连，更不易辨清。因此，胆囊切除术的所有操作，要求有充分显露的手术野，操作在直视下进行，准确辨认胆总管、胆囊管及胆囊动脉，以免发生误伤：（1）胆囊管较短，或由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊颈部与胆总管粘连使胆总管移位，术中可将胆总管误认为胆囊管而被切断预防：切切断胆囊管前必须充分显露胆囊管与胆总管的关系，摸清胆总管内侧的肝动脉，有助于判断胆总管的位置。实有困难时，可采用逆行性胆囊切除术。（2）胆囊牵拉过紧，使胆总管屈曲成角，而将胆总管一部或全部被结扎切断。术后发生梗阻性黄疸；或结扎处坏死形成胆漏。预防：必须在放松牵拉胆囊，认清胆囊管和胆总管的关系时，才可结扎、切断胆囊管。（3）结扎胆囊管时太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牽拉胆总管而造成狭窄。

腹腔镜胆嚢切除术手术步骤如下：1、体位多采用仰卧位，头侧抬高 10°-20°，身体右侧抬高15%因引力的作用， 使患者的内脏向左下方移位。另外还有取膀胱结石位者，现已少用。2、手术步驟简介(1) 麻醉。(2) 制造气腹：在脐上部lcm处将气腹 针刺人腹部，确定气腹针头位于游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入CO2，形成人工、气腹。(3) 建立手术通道：根据手术需要做2- 4个5-10mm的手术切口，置人鞘管。连接光学系统：将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接，并经鞘管插人腹腔，通过光学转换系统，腹腔内影像反映在电视屏幕上。(5) 进行手术：根据光学转换系统反映在 屏幕上的图像，经鞘管插人特殊的手术器械 (比普通的手术器械长)进行手术。

一，胆囊切除术后重新出现消化不良、上腹饱胀或上腹痛伴发热、黄痕，称为胆囊切除后综合征（PCS），其发生率为25％～40％，其中半数属器质性病变，病因包括胆管病变和胆管外病变。二，胆管病变：1、胆囊切除和胆管探查后病变、胆总管十二指肠侧一侧吻合术后病变、肝管空肠端侧吻合术后病变、非器质性：1、代谢性；2、功能性。三，胆管外病变，器质性：食管炎；消化性溃疡疡：胰腺炎；三，肝脏病变：结肠或泌尿系疾病；心脏或肺部疾病；附近器官粘连、疤痕改变；非器质性：精神因素、结肠易激综合征。

一，少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。二，讲究烹调有办法，烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。三，不能吃产气食品：胆石病及慢性胆囊炎病人，平时多伴有消化功能减弱，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、红薯、芋头、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。四，不能吃辛辣油炸食品：辛辣调味品如辣椒等可增加胆囊收缩素的产生，胆道口括约肌紧张不能松弛，胆汁流出不顺利，故应禁用。油炸火烤食品，在高温下产生有毒物质，能刺激胆道，引起胆绞痛，也应禁用。五，从减少肉类食物到慢慢逐渐加强营养在后就是适当增加餐数过渡，在术后30天内应避免肉类食物，如肥肉、蛋黄等容易造成肚子胀、消化不良等。六，一个月后可以适当增加营养，有利于恢复，如牛奶、瘦肉、鱼肉等，3个月后，可以少食多餐，减轻胃肠道负担，有利于恢复。

一，胆囊切除手术之后，过了八小时，如果没有出现任何的恶心呕吐的症状，那么可以喝一点水，若无不良反应，就可以慢慢地开始进食。刚开始的时候应该要给予流质食物，比如可以喝一些米汤等，但是不能够喝全脂牛奶，只要含有脂肪的东西，暂时尽量不要吃。二，一般得到手术后3到6天之后，患者就可以正常的活动，但不可以过度劳累，不能够做重的体力活。如果伤口疼痛的很厉害，医生应该会给予止痛药，如果上述伤口的地方出现任何的，红肿发炎，或者是出血的症状，应该要立即告诉医生进行处理。三，一般等到出院两周以后就可以正常上班，但还是要注重休息，不能够太劳累，还有要注意饮食方面补充营养，但是也应该要尽量选择容易消化的食物，避免吃一些脂肪量高的食物，少吃肥肉、油炸食品，还有动物内脏也尽量少吃。