随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术 已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则，随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，LC的手术适应症正在扩大，也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。以胆总管囊肿手术来说，普通开放手术，由于术后视野被肝脏和肠管遮掩，而且手术操作的肝门部位置很深，往往很难暴露清楚，术者在手术过程中视野受到极大限制，往往不利于手术进行，特别是进行肝管空肠吻合时，最关键的吻合部位，暴露极为不易。而在腹腔手术这样的问题就被解决了，腹腔镜可以灵活深入的探查肝门部的情况，同时腹腔镜具有放大四倍的作用，这样在分离囊肿和吻合口吻合时就十分精细，达到了精准细致的效果，手术效果自然有保证。同时一些肉眼难辨的血管也可以轻松看到，及时的处理，大大减少了出血量。手术效果好、创伤小、腹壁美观、患儿术后恢复快便是腹腔镜微创手术的优势。

导尿管是指经尿道插人膀腕引流尿液的尿管，主要用于各种手术后留置导尿、尿潇留时 引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。（1）术前导尿可防止术中麻醉会导致平滑肌和括约肌不能及时收缩和舒张，引起尿失禁和尿潴留，也可以保持膀胱空虚，以免术中误伤膀胱。 (2) 解除尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等。(3) 泌尿系统疾病手术后留置尿管，可便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口愈合。(4) 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的患者，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁患者还可进行膀胱功能的训练。(5) 用于抢救危重、休克患者时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

胆石症是我国的常见病、多发病，包括胆囊结石和胆管结石。近年来随着腹腔镜技术的推广，腹腔镜胆总管探查术逐渐成为胆总管结石常用的手术方法。与传统的开腹胆总管探查术相比，腹腔镜胆总管探查术具有创伤小，痛苦小，住院时间短、费用低等优点，在临床上被越来越多地采用。顺利的手术只是成功的一半，术前、术后规范细致的护理同等重要。1、手术前，护士应用通俗易懂的语言，采取多种形式为患者实施详细的健康指导，可通过电视宣教片或请同类疾病手术成功患者介绍经验，以消除患者及家属的顾虑。2、协助完成各项检查，指导病人有效咳嗽，深呼吸及床上排便。术前1d常规作药物过敏试验，术前12 小时禁食，8小时禁水以及备皮等，特别注意脐部的清洁，放置胃管、尿管。

1.急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染。2.胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。3.胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。4.胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。5.胆管癌大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。6.胆源性胰腺炎 原发性胆管结石合并急性胰腺炎大大少于继发性胆管结石，可能与原发性胆管结石病人大多存在Oddi括约肌呈松弛状态有关。 7.急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施。

腔镜胆总管探查取石：主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。胆总管下段狭窄、梗阻的处理：无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术：经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石，特别是继发性结石，多因结石小、数量少，容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经经内镜乳头切开术或经内镜Oddi括约肌切开术取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。开腹胆总管探查取石：目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。