肱骨外科颈骨折术后什么时候开始做康复锻炼
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肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肱二头肌长腱粘连，若长期固定容易发生肩凝，所以复位后即开始功能锻炼是非常必要的。
1、内收性：复位后1周做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢前屈、外展活动，但不能做后伸活动。至3周时，不仅可做外展、前屈、还可加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，此时可加做内收活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动，如前臂前伸后展、弯腰划圈、旋转、手指爬墙、后伸摸背等。2、外展型：复位后1周内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢前屈、内收活动，但不能做后伸及外展活动。至3周时在内收、前屈的基础上加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周时酌情解除外固定，此时加做外展活动，并重复前屈、后伸、内收等活动，逐步加强肩关节运动，功能锻炼不可操之过急
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肱骨外科颈骨折是接近肩关节的骨折，周围肌肉比较发达，肱二头肌长腱粘连，若长期固定容易发生肩凝，所以复位后即开始功能锻炼是非常必要的。
1、内收性：复位后1周做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢前屈、外展活动，但不能做后伸活动。至3周时，不仅可做外展、前屈、还可加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，此时可加做内收活动，并重复前屈、后伸、外展等活动，逐步加强肩关节运动，如前臂前伸后展、弯腰划圈、旋转、手指爬墙、后伸摸背等。2、外展型：复位后1周内可做握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢前屈、内收活动，但不能做后伸及外展活动。至3周时在内收、前屈的基础上加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周时酌情解除外固定，此时加做外展活动，并重复前屈、后伸、内收等活动，逐步加强肩关节运动，功能锻炼不可操之过急
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肱骨外髁颈骨折最常见的原因是直接或者是间接的暴力上所引起，比如跌倒的时候上肢处于升值或者屈曲的位置的时候跌倒在地，通过肱骨干外力传导到肩关节位置的时候会引起这个肱骨外髁颈的骨折，肱骨外髁颈骨折常见的类型有裂缝骨折，是外力直接作用于肩部所导致的，康复锻炼早期建议患者可以采取握拳然后屈伸手指，还有腕关节的屈伸运动进行锻炼，4到6周以后外固定去除以后可以做肩关节的各个方向的功能锻炼。
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大约一年，按一般原则为讲，所有的内固定都应该取出的。但有些情况也可以不取：1、年纪大，超过70岁，心肺等重要器官功能不好，不能耐受再次手术的；2、内固定是可吸收的或者材质很好的纯钛；3、手术路径上有重要的神经血管者，二次手术风险过大者。4、而现在如果是骨折恢复良好，可以功能锻炼，当然现在无法上举到正常幅度，也可以考虑骨折后期表现，现在就可以逐步主动及被动活动上肢上举，后伸功能锻炼，可以结合外擦药酒，综合起来才能好转恢复。注意可以用些接骨的中成药，如麝香接骨胶囊，七厘散，归龙接骨胶囊，伤科接骨片，散瘀止痛接骨丸等，都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟，可影响骨骼的愈合能力。
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1.无移位骨折，线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢3周，早期进行功能锻炼。2.外展型骨折，轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定3周后，进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，四周后活动肩关节及肘关节。3.内收型骨折，治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。如不能保持对位，可用肩人字石膏固定4周。4.手术治疗，骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。
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肱骨外科颈骨折有可能会留下后遗症，常见的有以下几种：
1、血管损伤。肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。应尽早手术探查，固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。
2、臂丛神经损伤。肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2到3个月仍无恢复迹象时，可行早期进行神经探查。
3、胸部损伤。高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
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肱骨外科颈骨折肌肉硬化，可以使用中医的针灸，做热敷和按摩来配合治疗。骨折后1至2周的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等；骨折后2至4周的骨折病人，身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长的需要，促进伤口愈合。骨折超过5周以后，病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物。
