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肱骨外科颈骨折如何康复

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肱骨外髁颈骨折最常见的原因是直接或者是间接的暴力上所引起,比如跌倒的时候上肢处于升值或者屈曲的位置的时候跌倒在地,通过肱骨干外力传导到肩关节位置的时候会引起这个肱骨外髁颈的骨折,肱骨外髁颈骨折常见的类型有裂缝骨折,是外力直接作用于肩部所导致的,康复锻炼早期建议患者可以采取握拳然后屈伸手指,还有腕关节的屈伸运动进行锻炼,4到6周以后外固定去除以后可以做肩关节的各个方向的功能锻炼。

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    一、手术治疗:针对有明显移位、手法复位不理想的外科颈2部分、3部分骨折类型,可以通过手术方法进行治疗。其中以11例克氏针张力带钢丝进行固定,8例以肱骨近端锁定钢板进行固定。二、非手术治疗:对嵌插型或移位不明显的骨折患者来说,可通过三角巾将患肢悬吊起来,将棉垫加在腋下后通过腹带固定患肢于胸壁,三周之后将腹带去掉,适当锻练肩关节。对有移位的外科颈骨折患者来说,首先进行手法复位,主要方法是:麻醉,病人端坐,助手以布围绕病人侧腋下牵引向内向上,另一个助手将患肢肘部握住,前臂处于中立位,90度屈肘,沿肱骨纵轴进行对抗牵引。复位后通过超关节夹板进行固定;需要是骨折不稳很难维持对位时可以外展架进行固定。四周之后将外固定去除,进行适当锻练。
    王玉仑 灌南县人民医院
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    1.无移位骨折,线形或嵌插无移位的骨折,用三角巾悬吊患肢3周,早期进行功能锻炼。2.外展型骨折,轻度畸形或嵌入及年老体弱者,不需复位,腋下安放棉垫,患肢贴胸固定3周后,进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者,需手法复位、贴胸固定,四周后活动肩关节及肘关节。3.内收型骨折,治疗原则同外展型,复位手法相反。贴胸固定时,上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。如不能保持对位,可用肩人字石膏固定4周。4.手术治疗,骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位,手法复位或外固定失败者;治疗时间较晚已不能手法整复者,特别是青壮年患者,可行开放复位,并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。
    王玉仑 灌南县人民医院
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    1、血管损伤,肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环,肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。应尽早手术探查,固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。2、臂丛神经损伤,肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2到3个月仍无恢复迹象时,可行早期进行神经探查。 3、胸部损伤,高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
    王玉仑 灌南县人民医院
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    肱骨外科颈骨折肌肉硬化,可以使用中医的针灸,做热敷和按摩来配合治疗。骨折后1至2周的患者,饮食需清淡、易吸收和消化,应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等;骨折后2至4周的骨折病人,身体不再那么虚弱,食欲和肠胃功能都有所恢复,可适当补充营养,像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比好,同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等,这些食物可满足骨骼生长的需要,促进伤口愈合。骨折超过5周以后,病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物。
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    臂丛神经损伤,肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。这儿神经是很重要的,它是控制着身上很多的肌肉的,如果是受损严比较轻的话,会导致他的身体出现麻木的感觉,手脚抬不起来。如果是严重的话就会导致身体不能动。其表现为三角肌萎缩,肩部失去圆隆外形而成方形肩。且因三角肌瘫痪,使臂不能外展,患者不能做梳头,戴帽等动作;同时三角肌区皮肤感觉减退或丧失。
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