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中医如何判断小儿腹泻的类型

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一般我们从大便形状上,就可以判断这个小儿,这个泄泻的一个类型,中医分型,到底属于风寒、湿热、伤食,脾虚。还是脾肾阳虚,这当然最常见的常症,我们一般通过大便形状,都是通过大便来了解。一般的风寒泻,是大便里边是多有泡沫,大便里边拉得特别稀。有泡沫,臭味不太大,这种情况下往往都属于风寒泻,孩子还是可以兼有一点风寒,风寒的症状,比如说稍微的有点轻咳,流鼻涕,舌淡,苔薄白这些风寒表证,这是风寒泻。你最常见的一个关键词,就是一个大便加有泡沫。还有一个湿热泻,湿热泻也是小儿比较常见的,一个泻。因为儿童的特点,就是从阳化热,所以他湿热泻比较常见,干热以后。它的特点就是,那个大便稀水样便或者稀黏便,有黏液。而且是黄褐色的,臭味比较大,腥臭味。有这个臭味比较大,就是大便颜色比较深。那个黏液稀水样便,然后臭味比较大,另外同时伴有什么口渴了,口唇红了,舌苔黄了,这些湿热的表现。舌苔腻了这些表面,我们称它为,一般地称它为湿热泻,那么脾虚泻,它的特点就是大便比较清稀,一般叫食后多泻,大便臭味不太大,一吃东西就开始就拉,食后多泻,吃完东西马上就腹泻。另外大便一般的,都是那种稀薄便,糖稀便,臭味不太明显。一般的我们叫脾虚泻,这种孩子是也是比较常见的,小儿因为他是,脾是后天之本,小儿本身就属于素体脾虚,肺脾肾三脏不足,脾虚是本身小儿的,一个生理特点,儿童腹泻。我们常常容易见到这个脾虚,就是一般的腹泻,一周以后或者三五天以后,就可能转成脾虚了,所以脾虚泻,也是儿童常见的一个症形。

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    小儿腹泻病一个是感染性引起的,一个是消化不良引起的,还有像中毒性的,还有就是免疫性的。从临床上怎么初步判断腹泻类型,一个是要从临床表现。看大便的形状,来简单的判断。如果是消化不良的腹泻,大便次数可能不会特别多。可能一天有3-4次一次量也不会特别大,会表现拉的糊状大便,可能含的一点不消化的颗粒,这样的情况,是没有粘液和脓血便的。但是如果一个细菌性感染性肠炎,会出现腹痛比较明显,会有肠痉挛,大便的形状会出现粘液便、脓血便。有时候我们家长会提供病史,这孩子可能拉的像果冻样的东西,那就是一种典型的粘液便,或是像果酱样大便是血样的便,就是粘液脓血便,这是细菌性肠炎的一种表现形式。病毒性肠炎的腹泻,一般是表现稀水样的便就像尿一样的,有时候家长会提供说就像鸡蛋汤一样,就是我们说的蛋花汤样便,这个情况下一般考虑是病毒性肠炎。还有特殊的几种病原,引起的拉的大便是不一样,就像金黄色葡萄球性肠炎,引起的肠炎,是黄绿色深海水样的大便。

    赵淑琴副主任医师
    太原市妇幼保健院小儿内科
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    邓腾兰主任医师
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    王丽副主任医师
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    小儿腹泻中医如何分型,中医一般我们中医辨证,我们中医称为小儿腹泻。我们成它为泄泻、泄泻一病,一般都是主要是外感六因,这邪气里边风寒、暑湿、火邪,或者是一些先天的,一个脾胃的受寒,或者脾肾阳虚导致的。以后还有一个饮食因素,所以中医的辩证,一般的分型一般分为,最常见的一般分为风寒。风寒泻、湿热泻、脾虚泻、伤食泻。还有个脾虚阳虚泻,但是这里边我们最常见的小孩的腹泻,基本大部分都是湿热泻为主,有急性期都是一般都湿热为主。到了后期一般都脾虚为主,最常见的,当然那个伤食泻也比较多一点,就是吃多了,消化不良了,然后开始腹泻了。还有一个脾肾阳虚泻,这个症型比较少见,就是一般腹泻很重了,拉的时间很长了,拖的时间很久了。一般都属于那种间歇性腹泻,慢性腹泻,大便的特点就是常彻清冷,顽固不化,大便特别清晰,汤挂拉水的那种的表现,我们称它为叫脾肾阳虚泻,这种症型一般比较少见。

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    郑珊副主任医师
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