脑瘫患儿什么时候做SPR手术比较好
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
对于痉挛型脑瘫的孩子来说，我们早期他有出现一些异常的异常姿势。比如说脚尖明显的点地，两个大腿很难分开，走路是一个就是剪刀步态或者一个蹲伏步态的情况，这是明显下肢痉挛的一个表现。那么这种在早期的时候，我们可以考虑进行肉毒素注射治疗来缓解他的痉挛。但是一旦孩子年龄比较大了，他的肢体出现了挛缩，那么这时候打肉毒素，效果也是不太明显，这时候我们要考虑进行手术的治疗。SPR手术就是选择性的脊神经后根切断术，这个是比较经典也是比较好的一个手术。但是来说我们一定要掌握好他这个适应症，如果适应症掌握不好，也可能适得其反。所以我想是一个是年龄的问题，年龄我觉得还是在四岁之后比较好，他的下肢的肌力有一定的肌力，他可以负重甚至扶物行走，这种情况我们可以考虑 SPR手术。再一个来说他的智力水平相对比较好，它特别适合筋痉挛性双瘫的孩子。这个孩子四岁之后，有明显的剪刀步态，蹲伏步态，知底出现挛缩这些情况是可以考虑 SPR手术的，如果做的好的话，孩子会明显的受益。
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对于痉挛型脑瘫的孩子来说，我们早期他有出现一些异常的异常姿势。比如说脚尖明显的点地，两个大腿很难分开，走路是一个就是剪刀步态或者一个蹲伏步态的情况，这是明显下肢痉挛的一个表现。那么这种在早期的时候，我们可以考虑进行肉毒素注射治疗来缓解他的痉挛。但是一旦孩子年龄比较大了，他的肢体出现了挛缩，那么这时候打肉毒素，效果也是不太明显，这时候我们要考虑进行手术的治疗。SPR手术就是选择性的脊神经后根切断术，这个是比较经典也是比较好的一个手术。但是来说我们一定要掌握好他这个适应症，如果适应症掌握不好，也可能适得其反。所以我想是一个是年龄的问题，年龄我觉得还是在四岁之后比较好，他的下肢的肌力有一定的肌力，他可以负重甚至扶物行走，这种情况我们可以考虑 SPR手术。再一个来说他的智力水平相对比较好，它特别适合筋痉挛性双瘫的孩子。这个孩子四岁之后，有明显的剪刀步态，蹲伏步态，知底出现挛缩这些情况是可以考虑 SPR手术的，如果做的好的话，孩子会明显的受益。
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我们知道产前诊断，实际上是贯穿于整个孕期的，我们对于所有的孕妇，我们都要筛查11-14周的这个超声，对于不是高龄的这部分孕妇，我们说要做一个唐氏筛查，也就是在15-20周的时候，我们要抽一个血做一个唐氏筛查，当然对于高龄的孕妇，预产期的时候，已经达到或者超过35岁的，这部分孕妇可以做羊水穿刺，或者是做一个无创DNA，对于有一些高危因素的孕妇，要做绒毛膜穿刺、羊水穿刺或者是脐血穿刺，特殊的情况下，有可能还要做胎儿镜的一些检查。
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产前诊断实际上是贯穿于整个孕期的，对于所有的孕妇都要筛查。11-14周的这个超声也就是我们筛查她NT就是胎儿的颈后透后层，这个数值如果比如说超过2.5或者是超过3毫米医院定的数值是有所差距。如果超过数值考虑孩子染色体异常的，这种风险是增加的。对于不是高龄的这部分孕妇要做唐氏筛查，也就是在15-20周的时候要抽血做唐氏筛查，对于高龄的孕妇预产期的时候已经达到或者超过35岁的，这部分孕妇可以做羊水穿刺或者是做无创DNA，也就是NIPT进行检查。在12周之后就可以做检查，对于有高危因素的部分孕妇要做绒毛膜穿刺或是羊水穿刺或者是脐血穿刺。绒毛膜穿刺也就是常说的绒穿，一般来说它是在早孕期后期的时候进行穿刺。脐血穿刺是说在23周之后从肚子上扎一针，抽取胎儿的脐带的血来做体外细胞的培养，来检查孩子的染色体的问题，特殊的情况下有可能还要做胎儿镜的检查。
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脑瘫患儿做康复治疗多久能见效取决于很多的因素，不可一概而论，具体包括：
一、病情的轻重程度；
二、年龄大小,年龄越小越容易见效；
三、训练的方法；
四、家庭康复情况。
一般来说年龄越小，症状越轻，家庭康复介入的越多，治疗师基础水平越高，见效就会越快。
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护理脑瘫患儿的方法如下：
1、抑制脑瘫患儿的异常姿势。在抱孩子时，要注意让他的头和躯干尽量接近，或者处于正常的姿势，特别是从床上抱起或者放下的时候，要注意其异常姿势的发生。
2、注意卧位姿势、坐位姿势、立位姿势和站立姿势。根据脑瘫患儿不同的肌张力，还有姿势异常的表现情况，要促进他正常姿势出现，抑制其异常姿势的发生。
3、在喂养时，训练脑瘫患儿进食也要注意维持正常的姿势，最好让孩子半坐卧于膝盖上，膝关节呈屈曲状，放在母亲另一侧大腿上。
4、对于孩子穿脱衣服的训练，建议采用侧卧位的体位，或者是抱于膝盖上给他穿脱衣服。
5、对于孩子的沐浴、书写训练，根据各每个孩子的不同因人而异，在游戏和玩耍的过程中要注意安全。
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白内障就需要在适时的时候做手术，因为白内障长得过老之后，比如说过速期成熟期，会导致一些严重的眼部并发症，如继发性青光眼，还是葡萄膜炎等，导致视力不可逆的下降。如果说到这个时候，再来考虑做白内障手术，手术的效果是完全达不到以前的，就是说在白内障没有发展到这个程度时候的效果，而且也会给患者带来眼痛这些症状。所以说现在讲，白内障的手术时机，就是根据自己的平常的生活中，如果说发现眼睛视力看东西看不清楚，影响自己的生活状态，比如说看电视看不清楚，看书读报，就怎么配老花眼镜都看不清，那么这个时候就可以到医院来进行检查，确诊为白内障，能够改善自己的就是通过做白内障手术，可以改善自己的视力。这个时候就可以做白内障手术，现在就是强调就是说一定不要等到白内障完全成熟，就说完全看不见了，才到医院做手术，这是不可取的。
