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文钦副主任医师
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哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植

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哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植,可以做干细胞移植的慢性粒细胞白血病病人主要有以下四种。第一,我们初诊的时候就发现已经进入急病期的慢性粒细胞白血病病人。第二,对目前的我们中国市面上的TKI制剂,不能耐受的病人,就是出现一些不良的反应。比如说血像下降、胃肠道反应比较强烈,这些病人他不能耐受目前的TKI制剂,那么他需要做造血干细胞移植。第三,就是在正规的规律的服用TKI期间,出现了加速或者急变的病人。第四,就是出现了对目前市面的TKI制剂耐药的有突变的病人,比如说T315I突变或者说是其他的突变。那么这四类病人就是目前比较推崇的一线治疗,选择造血干细胞移植,那么对于还有一些有强烈的造血干细胞移植意愿的病人,如果在这种强烈的意愿情况下,他有合适的供者,我们也可以给他做造血干细胞移植。

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  • 哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植,可以做干细胞移植的慢性粒细胞白血病病人主要有以下四种。第一,我们初诊的时候就发现已经进入急病期的慢性粒细胞白血病病人。第二,对目前的我们中国市面上的TKI制剂,不能耐受的病人,就是出现一些不良的反应。比如说血像下降、胃肠道反应比较强烈,这些病人他不能耐受目前的TKI制剂,那么他需要做造血干细胞移植。第三,就是在正规的规律的服用TKI期间,出现了加速或者急变的病人。第四,就是出现了对目前市面的TKI制剂耐药的有突变的病人,比如说T315I突变或者说是其他的突变。那么这四类病人就是目前比较推崇的一线治疗,选择造血干细胞移植,那么对于还有一些有强烈的造血干细胞移植意愿的病人,如果在这种强烈的意愿情况下,他有合适的供者,我们也可以给他做造血干细胞移植。

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    01:41
  • 如下慢性粒细胞白血病的病人不能做做造血干细胞移植:第一没有合适的供者不能做,,现在慢性粒细胞白血病要做移植是主张做全相合的移植,年龄要合适,还要身体要健康;第二是病人年龄太大,一般是不主张做造血干细胞移植的,风险会增大;第三是有严重的基础疾病的时不能做,如说心脏疾病,肺疾病,肝脏疾病。

    文钦副主任医师
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    01:55
  • 慢性粒细胞白血病的病人做骨髓移植是可以的,但是要分情况。现在已经不是一线选择的手段,因为慢性粒细胞白血病病人通过吃TKI制剂已经能够获得一超过十年的长期生存了,去做异基因造血干细胞移植是有风险的,有感染的风险,有出血的风险,还有是排异的风险。

    文钦副主任医师
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    01:50
  • 这个问题其实是很多慢性粒细胞白血病病人,特别是年轻病人,非常关注的一个问题,慢性粒细胞白血病如果是男性患者的话,那么他的生育受到的影响是不大的,研究显示就是我们口服的TKI制剂,对我们的男性病人的精子的质量还有数量的影响都不是非常的大,所以我们男性病人在服药期间是可以去生育小孩的,而且不会引起小孩的畸形率的增加,这是男性的病人。女性病人就会稍微麻烦一些,因为研究显示口服TKI制剂,会引起女性胎儿的畸形率、还有流产率的增加,因此是不推荐我们的女性病人在怀孕期间口服TKI制剂,而且就是在备孕期间,也就是说我们怀孕之前就需要去停用这个TKI制剂,那么这个停用了这个TKI制剂,我们慢粒这个疾病有可能就会出现变化,有可能病情就会出现进展,所以的话现在女性病人如果需要怀孕,那么她首先需要停药,其次还要监测她的一个病情是不是有进展,一旦进展了,那么我们可能还会采取一些干预的措施。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:54
  • 慢性粒细胞白血病病人,是属于慢性病的病人,而且一直口服TKI制剂,所以护理就显得尤为的重要。第一坚持到血液科的门诊随访;第二饮食要避免一些高脂、高盐还,有高糖的饮食,要合理膳食;第三各方面恢复正常之后,可以进行适当的锻炼;这个是允许的,这样也对于我们的不良反应也是一个很好的预防。第四避免吃影响TKI制剂的浓度药物和食物。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:18
  • 临床研究就,大约50%左右的病人,情况允许是可以停药的,而且可以维持长期的无病的生存。停药满足以下条件:第一、服用TKI制剂超过五年以上的时间。第二要达到深度的分子生物学反应,也就是Bcr/abl融合基因要小于0.001%以上,就是MR4以上的病人。停药的病人依然有50%是复发,所以现在停药还在处于研究阶段。

    文钦副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:58