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文钦副主任医师
血液内科
陆军军医大学新桥医院
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哪些慢性粒细胞白血病病人病情稳定后,可以停药

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临床研究就,大约50%左右的病人,情况允许是可以停药的,而且可以维持长期的无病的生存。停药满足以下条件:第一、服用TKI制剂超过五年以上的时间。第二要达到深度的分子生物学反应,也就是Bcr/abl融合基因要小于0.001%以上,就是MR4以上的病人。停药的病人依然有50%是复发,所以现在停药还在处于研究阶段。

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  • 临床研究就,大约50%左右的病人,情况允许是可以停药的,而且可以维持长期的无病的生存。停药满足以下条件:第一、服用TKI制剂超过五年以上的时间。第二要达到深度的分子生物学反应,也就是Bcr/abl融合基因要小于0.001%以上,就是MR4以上的病人。停药的病人依然有50%是复发,所以现在停药还在处于研究阶段。

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    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:58
  • 这个问题其实是很多慢性粒细胞白血病病人,特别是年轻病人,非常关注的一个问题,慢性粒细胞白血病如果是男性患者的话,那么他的生育受到的影响是不大的,研究显示就是我们口服的TKI制剂,对我们的男性病人的精子的质量还有数量的影响都不是非常的大,所以我们男性病人在服药期间是可以去生育小孩的,而且不会引起小孩的畸形率的增加,这是男性的病人。女性病人就会稍微麻烦一些,因为研究显示口服TKI制剂,会引起女性胎儿的畸形率、还有流产率的增加,因此是不推荐我们的女性病人在怀孕期间口服TKI制剂,而且就是在备孕期间,也就是说我们怀孕之前就需要去停用这个TKI制剂,那么这个停用了这个TKI制剂,我们慢粒这个疾病有可能就会出现变化,有可能病情就会出现进展,所以的话现在女性病人如果需要怀孕,那么她首先需要停药,其次还要监测她的一个病情是不是有进展,一旦进展了,那么我们可能还会采取一些干预的措施。

    文钦副主任医师
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    01:54
  • 慢性粒细胞白血病病人,是属于慢性病的病人,而且一直口服TKI制剂,所以护理就显得尤为的重要。第一坚持到血液科的门诊随访;第二饮食要避免一些高脂、高盐还,有高糖的饮食,要合理膳食;第三各方面恢复正常之后,可以进行适当的锻炼;这个是允许的,这样也对于我们的不良反应也是一个很好的预防。第四避免吃影响TKI制剂的浓度药物和食物。

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    02:18
  • 哪些慢性粒细胞白血病病人可以做造血干细胞移植,可以做干细胞移植的慢性粒细胞白血病病人主要有以下四种。第一,我们初诊的时候就发现已经进入急病期的慢性粒细胞白血病病人。第二,对目前的我们中国市面上的TKI制剂,不能耐受的病人,就是出现一些不良的反应。比如说血像下降、胃肠道反应比较强烈,这些病人他不能耐受目前的TKI制剂,那么他需要做造血干细胞移植。第三,就是在正规的规律的服用TKI期间,出现了加速或者急变的病人。第四,就是出现了对目前市面的TKI制剂耐药的有突变的病人,比如说T315I突变或者说是其他的突变。那么这四类病人就是目前比较推崇的一线治疗,选择造血干细胞移植,那么对于还有一些有强烈的造血干细胞移植意愿的病人,如果在这种强烈的意愿情况下,他有合适的供者,我们也可以给他做造血干细胞移植。

    文钦副主任医师
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    01:41
  • 如下慢性粒细胞白血病的病人不能做做造血干细胞移植:第一没有合适的供者不能做,,现在慢性粒细胞白血病要做移植是主张做全相合的移植,年龄要合适,还要身体要健康;第二是病人年龄太大,一般是不主张做造血干细胞移植的,风险会增大;第三是有严重的基础疾病的时不能做,如说心脏疾病,肺疾病,肝脏疾病。

    文钦副主任医师
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    01:55
  • 慢性粒细胞白血病,它其实是一类血液系统的恶性肿瘤。主要是由于白血病细胞的异常增多导致了一系列的症状,它可以分为三个期,第一个期是慢性期,第二个期是加速期,第三个是急变期,每个期白细胞异常增高引起的症状表现也是不同的!是在慢性期的话,我们的病人就是由于这个疾病会导致病人出现乏力,疲倦,然后食欲下降,然后体重减轻消瘦,还有夜间盗汗等症状。另外就是这慢性期的病人常常有90%的病人都会出现脾脏的肿大,异常肿大,而且有的病人甚至会出现因为脾脏过大造成了脾脏的梗死,出现一个腹部的剧烈的疼痛,这个是慢性期的一个症状,如果是白细胞过高的话,它会出现一个白细胞瘀滞的症状!白细胞瘀滞主要表现为,比如说有呼吸困难,然后还有就是有的一小部分人会有阴茎异常勃起,另外就是还可能会有一些精神的症状,那么这个是白细胞瘀滞的一个现象,如果是病人进入了急变期或者是加速期的话,那么他可能会表现为全身的骨骼的一个疼痛,另外就是还可能会出现一个肝脾进行性的肿大或者是淋巴结的肿大。另外还有一些病人会出现一个肌肉的酸痛,或者是一个发热,持续的发热,甚至有的病人会出现一个出血不止,包括是出鼻血,口腔出血,身上的皮肤的出血等等,就是这些临床表现。

    文钦副主任医师
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    02:20