肠结核和结核性腹膜炎有没有什么区别
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肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。而结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。以中青年多见，女性略多于男性，为1.2～2.0：女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。休息与营养：可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。抗结核药物：是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。3.对症治疗：腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。结核性腹膜炎的治疗，药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
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肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。而结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。以中青年多见，女性略多于男性，为1.2～2.0：女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。休息与营养：可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。抗结核药物：是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。3.对症治疗：腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。结核性腹膜炎的治疗，药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
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抗结核药物的不良反应发生率排序为胃肠道反应、肝损害、关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害等，其中以胃肠道反应所占比例较大，肝损害最为重要，其它不良反应少见。常规治疗剂量时一般不发生严重肝损害 。以前对药物性肝损的治疗首先考虑停药，有学者建议，发现肝功能损害后立即停用所有的抗结核药物，然后在密切监视下一种一种地投予抗结核药，根据病情和药物反应确定用药方案。现在认为，抗结核药物引发的肝功能损害大多数并不需要停药。中等程度的可逆性转氨酶升高的发生率约为15-30%，停用所有抗结核药，会使10-20%患者的治疗不必要地被中断，并可能增加耐药分支杆菌形成。总的来说，抗结核药物的不良反应不多见，一般不影响短化的推广应用，但应引起注意，一旦出现药物不良反应就要及时和医生联系，在医生指导下采取相应的措施，如减少抗结核药物的剂量或加用相应的辅助药物，必要时可以暂时停用抗结核药物，但要有医生的指导，以免病情恶化。
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结核性腹膜炎的患者主要表现为以下几点：
一、由于是一种结核病，所以会表现为全身发热，盗汗，主要表现为午后低热、夜间盗汗，且会有消瘦，体重下降等。
二、结核性腹膜炎的患者会表现为腹痛、腹胀，且可能形成大量腹水，体格检查时可以触及到腹壁柔润感。
三、结合性腹膜炎的患者容易合并有肠梗阻，一旦发生肠梗阻，此时患者会表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛，排气、排便停止。
所以，对于结核性腹膜炎的患者，应尽早以抗结核药物对症处理，防止并发症发生。
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结核性腹膜炎：由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌；感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为结核性腹膜炎的直接原发病灶；结核性腹膜炎以中青年多见，女性略多于男性，为1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。约2/3的患者出现程度不同的腹痛，多位于脐周和下腹部；临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。
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结核性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐，腹肌呈揉面感、质韧。这种情况大多都是有原发疾病，比如肠结核或者肺结核长期迁延不愈引起的腹膜结核。
当出现腹膜结核时，这种情况还是比较难治疗的，应当正规的、规范的给予长期的抗结核治疗，也要针对原发病的治疗。还需要注意身体的营养支持疗法，提高自身的免疫力，来抵抗结核的发作，如严重的情况，也可以形成粘连性肠梗阻，这种情况还需要手术治疗。
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1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。
2.结核菌素试验。 结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
3.腹水检查。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
4.胃肠X线检查。钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。
5.腹腔镜检查。有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。
