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刘燕鹰副主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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腹主动脉周围炎有哪些症状

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腹主动脉周围炎,经常是无意中才发现的,因为它的临床表现不是很特异,所以有一些病人可能就是不典型的胸痛,或者是不典型的腰背痛。对于这类的病人,医生应该随时的监测一下,看病人有没有全身其它脏器受累的问题,一定要注意,不能马虎。

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    腹主动脉周围炎,经常是无意中才发现的,因为它的临床表现不是很特异,所以有一些病人可能就是不典型的胸痛,或者是不典型的腰背痛。对于这类的病人,医生应该随时的监测一下,看病人有没有全身其它脏器受累的问题,一定要注意,不能马虎。

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    腹主动脉周围炎,需要的治疗强度会更强一些,所以说这是个大血管的病变,一定要高度重视,一定要遵医嘱,减药或者是停药,这个腹主动脉周围炎的治疗可能需要很长的时间,所以大家要做好打持久战的准备,有时候我们可能,比方说激素减到很小的剂量,要维持很长一段时间,有的人甚至两三年的时间。

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    什么是腹主动脉周围炎,腹主动脉周围炎是近年来研究的比较多的一个疾病,主要就是一些腹主动脉周围的纤维组织的包绕造成了腹主动脉,比方说受压或者是受压了以后,我们说管腔变细了,那么它所支配的这些脏器的供血就会出现问题,就会出现相应脏器缺血的表现,所以说腹主动脉根据它受累部位的不同,它的临床表现也是多种多样的。

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    胸主动脉受累,可能就表现的是胸闷、胸疼,甚至有一些病人会后背疼,这些都是可以出现的。比方说腹主动脉受累、肾动脉的受累,就可能会出现肾脏受累的表现;比方说血尿、蛋白尿,甚至有的病人会出现高血压,都是可以出现的;比方说髂动脉受累,甚至会出现下肢的缺血的表现,严重的病人,可以出现下肢的疼痛、活动受限。

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    腹主动脉周围炎的治疗方法,还是以激素和免疫制剂的治疗为主的,而且腹主动脉因为它是一个大血管,所以我们的治疗要强于一些其他部位受累的炎症的表现,甚至有些病人我们可能会用到什么激素冲击,我们环磷酰胺可能需要的量会更大一些,我们间隔的时间会更短一些,甚至我们会用到一些生物制剂的治疗。

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    主动脉夹层呢是一种常见的疾病,当然了这个一旦发生主动脉夹层呢,肯定有很多的表现那首先呢,这个我们得知道这个主动脉夹层,最常见的人群是高血压,或者高血压控制不好的人群,那其次呢这个,一旦发生主动脉夹层,因为他的病理最基本的病理生理过程,就是主动脉的三层结构发生撕裂,大家可以想像这个夹层内膜已撕裂,它的症状就是疼痛所以说呢,这个主动脉夹层的病人,是常见的一个症状,就是胸部剧烈的疼痛呈持续性,呈撕裂性往往呢伴有大汗,就是说它疼痛性质比较重吗,以致很多病人呢,觉得这个胸部怎么突然间出现了这个剧烈疼痛的,而且它不像这个一般的心绞疼,不像一般的食管炎因此呢,胸部的疼痛呢,我们有三种原因,一种原因就是心肌梗死,一种原因呢叫肺动脉血栓,第三种原因就是主动脉夹层,也就是说,如果我们的胸部你有高血压,突然出现了胸部的疼痛,你首先要考虑到这个,这三种可能性,我刚才谈到一个是心肌梗死,一个是肺动脉血栓一个是主动脉夹层,也就是说主动脉夹层最常见的,症状就是持续性的胸疼比较剧烈,但是呢,它同时呢有一些其他的一些伴随的一些表现,比如说这个夹层堵塞了我们的血管,堵塞了冠状动脉,它就会同时合并心肌梗死的表现,如果阻塞了我们的上肢血管,那我们的上肢比如说手胳膊就感到乏力麻木,这个没有力气啊,那如果阻塞了我们的脑血管,也可以想一下脑出血头疼头晕甚至昏迷,因此主动脉夹层除了这些,伴发的一些相关症状以外,它最突出的一个症状,就是持续性的胸痛不缓解,有时候会往这个左臂和右臂的,这样一个放射或者是传导,那这种情况呢,往往呢我们的病人呢,不一定能够把它区别过来,因此呢如果你出现了,持续的胸痛超过十分钟不缓解,立马打呼叫120到医院以后,医生呢都会根据你的病情心电图,或者一些其它的临床表现比如说测血压,一测血压你左边右边的血压不一致,因为疼痛最长见的原因就是主动脉夹层。

    高传玉主任医师
    河南省人民医院心血管内科
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