为什么门静脉高压症出现腹水不能一次性放完腹水
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
（1） 一次性将腹水放完，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内血管迅速扩张，使人体内大量血液流入腹腔，导致其它脏器血液供应，会导致低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。
（2） 腹水中含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。故不建议一次性大量放腹水，初次入院的患者，建议使用利尿剂减少腹水的量，如果效果不明显，可以补充白蛋白后适量放腹水，一般初次放腹水不超过 1000 ml，并且密切观察患者反应，及时调整治疗方案。腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。
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（1） 一次性将腹水放完，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内血管迅速扩张，使人体内大量血液流入腹腔，导致其它脏器血液供应，会导致低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。
（2） 腹水中含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。故不建议一次性大量放腹水，初次入院的患者，建议使用利尿剂减少腹水的量，如果效果不明显，可以补充白蛋白后适量放腹水，一般初次放腹水不超过 1000 ml，并且密切观察患者反应，及时调整治疗方案。腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。
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有以下措施：
1.限制水、钠摄入：摄入钠盐五百到八百毫克，入水量 小于一千毫升
2.利尿：联合使用利尿剂，效果不佳时，可酌情配合静脉输注白蛋白；
3.排放腹水加输注白蛋白；经颈静脉肝内门腔分流术
4.如合并自发性腹膜炎，可选用肝毒性小的抗生素，用药时间不得少于 2 周。
5. 肝移植:是最彻底的治疗措施。
6.腹腔、静脉转流术:将腹腔与静脉间放置一转流管，有窗孔的 一端插入腹腔，管的另一端插入上腔静脉，通过管内一个单向瓣膜，使 腹腔内的液体向静脉循环单一方向转流。放置腹腔、静脉转流管后腹 水再度出现，常为转流管闭塞所致。如果出现弥散性血管内凝血、食管 胃底曲张静脉破裂出血、原发性细菌性腹膜炎或肝衰竭，则应立即停止转流。
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出现腹水需及时到正规医院就诊。专科医生会先给患者腹部进行简单的体格检查，并且结合患者的病史建议患者完善相应的检查和检验来明确疾病。
如果是肝硬化导致的腹水，则主要治疗肝硬化等原发疾病，比如需要进行护肝、纠正低蛋白血症、利尿、维持水电解质平衡等对症支持治疗为主。而如果是由于癌症导致的腹水，则一般治疗效果往往是比较差的，主要给予营养支持、抗肿瘤等对症支持治疗为主。
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肝硬化门静脉高压性腹水的处理方法：
一、中度或轻度的腹水，以保肝补充白蛋白利尿治疗为主，
二、大量的腹水甚至顽固性腹水，首选肝移植治疗，或经过保肝治疗之后进行分流治疗或经颈静脉肝内门腔分流，如不能进行以上治疗可选腹水转流术。
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门脉高压症患者出现腹水的处理措施如下：
1、如果是门脉高压造成的，我们就要降低门脉高压，通过降门脉压力的药物，比如生长激素等，对一些禁食的病人，生长抑素可以抑制他消化道分泌的90%，这样就可以减轻他的腹水。
2、腹水还可以通过利尿的方式，把循环里边的水拉出来一部分，这样能够有效的减轻他的腹水，同时通过补蛋白。门脉高压肝硬化的病人因为感染合成的白蛋白少，所以血管里边渗透也达不到，那么造成腹水的几率也是比较高的，可通过补蛋白来有效的来控制腹水。
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门静脉高压症是由各种原因导致的门脉血流受阻或者血流量增加所引起的门静脉系统的压力增高，这样引起脾大、脾功能亢进、食管、胃底静脉曲张、呕血、便血和腹水等，它不是一种单独的疾病，是一个综合症。
门静脉正常压力为13-24厘米水柱，平均为16厘米水柱。当门静脉压力大于等于25个厘米水柱时，即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉高压可上升至30-50厘米水柱，一般按血流阻力的部位不同分为肝前性的、肝内和肝后三种类型。一般临床多见的是肝内型门静脉高压，它在我国常见病毒性肝炎后的肝硬化，其次 血吸虫病。
