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尿毒症患者为什么需要造瘘

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血液透析通路一共有三类:第一,自体瘘,第二,人工血管瘘,第三,深静脉置管。
其中,自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的,没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同,它在皮肤外面有两个接头,一般红色的接头负责把血液引出来,蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候,患者在体表也会有“异物”,不仅不美观,而且患者洗澡、活动不便,同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管,管子的末端都最终通向心脏,由于管子一直在体外,细菌就容易顺着管子往心脏里爬,引起一种死亡率很高的疾病,叫“感染性心内膜炎”,病人会出现高热、发抖,甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热,考虑可能存在管路感染,可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够,血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高,费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。

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    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    01:33
  • 尿毒症造瘘后如何护理 收听:4.44w

    尿毒症造瘘护理措施包括不要持重、不要受热、受寒、受压。 尿毒症造瘘后,血管称为生命线,没有这个瘘就没有办法透析,所以保护瘘是非常重要的。一旦做了手术术后有很多注意事项,一定要把瘘保护好。 1、造瘘的肢体不能持重,因为它是把血管动脉和静脉连接在一起,如果血管太用力静脉壁很薄的,是会破的。 2、也不能压迫,如果压迫的话这个瘘就会产生血栓,瘘就闭了,闭了之后这个瘘就用不成了。 3、因为静脉壁比较薄,它接受大量的血液灌注之后会出现一些血栓、动脉瘤,这时候对瘘的保护也非常重要,不要让它受热、不要让它受寒、不要让它受压,也不要在一个部位反复的穿刺。 4、动脉化的静脉长,穿刺部位的选择也是非常重要的。

    曲黎主任医师
    西安市中医医院中医科
    01:57
  • 尿毒症造瘘后如何护理 收听:3.28w

    手术后护理方法有:第一 术后要因静脉压力升高,淋巴回流受阻,手部及前臂可有不同程度的肿胀,术侧手部应适当抬高,以促进静脉回流,减轻肿胀。第二 每天检查血管吻合口是否通畅,如静脉侧扪到震颤,听到血管杂音,表示瘘管通畅,否则应怀疑血栓形成,需与医生取得联系及时处理。第三 术后2周即可用手捏橡皮球,每日锻炼3到4次,每次10 分钟,以促进血管扩张,早日成熟。第四 内瘘成熟的早晚,取决于血管自身条件及手术情况,一般应静脉呈动脉化表现为显露暴露清晰,怒张,突出于皮肤表面,有动脉震颤或搏动)方可进行血透。 第五 衣袖要宽松,避免吻合口及静脉侧受压,禁忌在动静脉内瘘侧手臂作输液、输血和测量血压等。第六 在瘘成熟前,如患者病情危重,须紧急透析,则可采用暂时性血管通道或腹膜透析过渡。患者要有自我保护意识要告诉患者配合动静脉内瘘的重要性1 透析前要保持手臂清洁,透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重,以免感染及出血。2 平时衣袖要宽松,瘘侧手臂勿受压。3 要注意自我检测瘘管吻合口是否有震颤,每日至少2次,发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    02:01
  • 治疗大肠癌是否选择造瘘手术,主要和肿瘤的部位、大小、距离肛门的距离等有关。医生通常会尽量采用非造瘘的手术,但是为了达到治愈的目的,有时需要行造瘘手术。部分晚期病人,为了防止出现肠梗阻,或者已经出现了肠梗阻,可能会行姑息性造瘘术,造瘘可以缓解病人的疼痛和延缓生命期。

    王保庆主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
    01:30
  • 血液透析患者为什么要造瘘 收听:2.31w

    血液透析患者需要造瘘的原因:血液透析时,为了清除血液中的毒素,需要把病人的血液按一定的流量要求从动脉引出,经过透析器后再从静脉回流到体内,这就是血液透析病人的血管通路,它是进行血液透析的必要条件,也是维持血液透析病人的生命线,而造瘘就是建立永久性血液通路的方法。

    张本详主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    01:38
  • 血液透析患者为什么要造瘘 收听:3.85k

    血液透析患者要造瘘的原因如下:血液透析时,为了清除血液中的毒素,需要把病人的血液按一定的流量要求从动脉引出,经过透析器后再从静脉回流到体内,这就是血液透析病人的血管同路,它是进行血液透析的必要条件,也是维持血液透析病人的生命线。造瘘就是建立永久性血液通路的方法,它包括:1、直接动脉穿刺:指为临时性血管道路,适用于急性中毒或急性管功能衰竭,经过数次达折就可以摆脱透析的患者。2、动静脉内瘘造瘘术:将病人临近的动、静脉,通过外科手术吻合起来使之成为血流通道,经过这个通道动脉血转流至静脉,静脉由于血流量增多,压力增高,静脉扩张,形成动脉化的血管。透析时直接穿刺能够得到足够的血流量,由于内瘘通畅率很高,伤口愈合后,肢体上没有伤口和体外血管回路,病人可以洗澡和从事日常工作而不会发生感染等现象,故可终生使用。

    张本祥主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    01:34