长期做透析和肾移植哪个更好，需根据病情程度来决定，如果透析可以维持，那么就透析，可以用最好的透析机增加透析次数，如果透析不足以维持，就可采用肾移植。透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能代替内分泌和代谢功能，虽然整体情况会有算好转，但致病因子仍然存在，许多透析患者能过着比较正常的生活，坚持合理的透析，不少患者能存活20年以上。成功的肾移植会恢复正常的肾功能，包括内分泌和代谢功能，可使患者几乎痊愈，但肾移植最大的问题是排斥反应，第一年死亡率约为5%，有的患者需终身服用免疫抑制剂，所以还要根据自身状况和所患疾病种类在医师指导下选择，肾脏是随时随地的滤过排毒，相当于实时透析，但是移植之后要吃抗排斥反应的药，它会降低免疫力，让患者生活质量会有所下降。

血液透析患者要造瘘的原因如下：血液透析时，为了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求从动脉引出，经过透析器后再从静脉回流到体内，这就是血液透析病人的血管同路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析病人的生命线。造瘘就是建立永久性血液通路的方法，它包括：1、直接动脉穿刺：指为临时性血管道路，适用于急性中毒或急性管功能衰竭，经过数次达折就可以摆脱透析的患者。2、动静脉内瘘造瘘术：将病人临近的动、静脉，通过外科手术吻合起来使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉，静脉由于血流量增多，压力增高，静脉扩张，形成动脉化的血管。透析时直接穿刺能够得到足够的血流量，由于内瘘通畅率很高，伤口愈合后，肢体上没有伤口和体外血管回路，病人可以洗澡和从事日常工作而不会发生感染等现象，故可终生使用。

判断透析是否充分的方法如下：1、患者感觉一般状况和营养状态良好，干体重增加，貪舰转，体力恢复，透析间期无明显不适感及消化道症状，能从事家务劳动或轻体力运动。2、血压维持在正常范围内，心胸比例在正常范围，一般不超过5%,无任何心力衰竭的症状及表现。3、透析间期没有水、电解质和酸碱平衡的明显改变，体重增长最低限不超过3%，最高限不超过5%。4、未出现尿毒症性周围神经病变和中枢神经系统紊乱。5、未出现严重的钙磷代谢障碍和肾性骨病等并发症。6、生化检验结果维持在理想范围内。

血液透析的急性并发症如下：一、失衡综合征：失衡综合征是一种常见的急性并发症，常见于严重高尿素氮血症的患者，表现为开始透析时发生头痛、恶心、呕吐、血压偏高、抽搐、昏迷。二、空气栓塞：在血液透析过程中，血泵的加压，再加上操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。空气栓塞是指一定量的空气进入血管内，与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血流。空气栓塞也是血液透析的一种急性并发症，可导致心衰，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及患者生命。三、管道内凝血：透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道，从而危及患者的生命。凝血常发生于透析1小时以后，表现为静脉压持续上升至>100mmHg，即使关闭血泵仍不下降。

透析患者的饮食注意事项如下：1、血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失，因此应增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，为保证蛋白质有效发挥作用，每天应摄取充足的热量。2、要补充维生素B族和叶酸。3、要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在5克，如有严重高血压、水肿、小便少时，那么盐的摄入还要减少。4、要严格控制钾的摄入量。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等，腌制品也不要吃。为减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜放入沸水里汆后，将水倒掉，然后再烧，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，放入沸水里汆后再煮熟吃，水果也采用同样的方法。5、要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等，含磷最高的食物有海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。