透析的慢性并发症如下：1、首次使用综合征：过敏反应型多发生于透析开始后数分钟至30分钟，可有灼热、呼吸困难、窒息濒死感、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛、腹泻等症状。发现此反应应立即停止透析，给予抗过敏常规处理，勿将管道及透析器内血液回输体内。非特异性型：常发生于透析开始数分钟至1小时，主要表现为胸痛和背痛，可能与补体活化有关。2、透析低血压多发生于超滤量过度，血容量不足，应用降压药物，使用醋酸盐透析，透析过程进食等情况，临时处理可停止超滤或降低超滤速度，将患者放置于头低脚高位，减慢血流速度，静脉注射生理盐水。3、透析中高血压多由于水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起，严重时可静脉滴注硝普钠等药物治疗。4、心律失常发生原因主要有冠心病、心力衰竭、电解质紊乱等，多由于血清钾、钙的变化所致，部分患者是由于透析血压下降，冠脉循环血量减少所致。

透析过程中保护内瘘的方法如下：1、先看下内瘘胳膊有没有红肿、渗血、硬结、皮肤破损；听一下血管杂音的大小，震颤强度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要严格的无菌操作，穿刺针应该距离吻合口3~5厘米以上，每次动静脉穿刺要更换部位，尽量避免定点穿刺，以免形成假性动脉瘤及血栓，导致感染。3、若采用固定点穿刺，容易使此处血管壁多次受损，弹性减弱、变硬形成瘢痕，轻者容易引起渗血，重者可引起内瘘血管闭塞。4、尤其注意的是新瘘第一次使用时，由于新瘘管壁薄，脆性大，容易发生血肿，最好是由有经验技术熟练的护士穿刺，力争一次性穿刺成功。5、若穿刺失败发生的血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，第2天再温水热敷。6、保护内瘘，睡眠时不要内瘘侧肢体受到压迫，避免阻碍血流而使内瘘堵塞，尽量放在胸前或对侧，保证血流通畅。

透析内瘘成熟期的保护措施如下：1、瘘手术后局部及手背可能会出现浮肿，应适当抬高内瘘侧上肢，并观察内瘘处血液是否通畅，严重水肿者需请医生诊治。2、发现内瘘穿刺处渗血可予局部压迫至血止为止，仍不能止血者需考虑是否存在高血压及凝血功能异常，应及时前往医院诊治。3、发现内瘘穿刺处有红肿现象，大多为局部感染，应请医生处理。4、刚做完手术时要保持手术创面清洁干燥，预防感染，更换敷料时更要严格执行无菌操作。5、内瘘处拆线2～3天后，可逐渐增加手部锻炼，如反复做握拳动作或捏弹力圈，使局部静脉充盈。6、每次血透下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括皮肤穿刺点、血管穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右就可以了，压迫的同时还可以抬高肢体。7、如长时间不能止血，或血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，需到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。

透析包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和腹膜透析等 5 种类型。前面 4 种方法均需借助透析设备在体外进行，但腹膜透析是利用人自身的腹膜充当透析膜，在腹腔内进行透析。消息脉内分流简称内瘘，是目前维持血液透析最常用的一种血管通路，优点是感染发生率低，使用时间多在2年以上，活动便利，无管道脱落出血之虞，可开展门诊和家庭透析，可分为直截消息脉内瘘和移植消息脉内瘘两种。对于长期中心静脉留置导管，一般中心静脉导管常用作紧急透析患者的血管通道，但近年来设计的新型中心静脉导管可用于长期透析，这种新型导管的问世，为陈规内瘘或移植血管瘘多次失败，濒于无血管通道可用的长期透析患者提供了新的方法，它主要并发症为血栓形成和感染，也是导管功能丧失的原因，但很少由此引起患者死亡。

需要做透析的患者如下：1、严重的透析患者。2、出现难以控制的高血压或高度水肿、无尿伴心衰，又或并发肺水肿、脑水肿患者。3、合并心包炎、消化道出血，出现中枢神经系统症状(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有严重代谢性酸中毒的患者。透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，只要该膜含有使一定大小溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。人工肾是一种透析治疗设备，是使透析液与病人血液用半透膜隔开，按浓度差相互渗透模拟肾脏的过滤作用，当把病人的动脉、静脉血管分别与人工肾接通后，人工肾中半透膜的一侧流动着血液，另一侧流动着特殊的药液，使病人的电解质和酸碱度恢复正常，并排出代谢产物，维持病人生命。