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曲黎主任医师
中医科
西安市中医医院
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尿毒症造瘘后如何护理

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尿毒症造瘘护理措施包括不要持重、不要受热、受寒、受压。
尿毒症造瘘后,血管称为生命线,没有这个瘘就没有办法透析,所以保护瘘是非常重要的。一旦做了手术术后有很多注意事项,一定要把瘘保护好。
1、造瘘的肢体不能持重,因为它是把血管动脉和静脉连接在一起,如果血管太用力静脉壁很薄的,是会破的。
2、也不能压迫,如果压迫的话这个瘘就会产生血栓,瘘就闭了,闭了之后这个瘘就用不成了。
3、因为静脉壁比较薄,它接受大量的血液灌注之后会出现一些血栓、动脉瘤,这时候对瘘的保护也非常重要,不要让它受热、不要让它受寒、不要让它受压,也不要在一个部位反复的穿刺。
4、动脉化的静脉长,穿刺部位的选择也是非常重要的。

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    曲黎主任医师
    西安市中医医院中医科
    01:57
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    手术后护理方法有:第一 术后要因静脉压力升高,淋巴回流受阻,手部及前臂可有不同程度的肿胀,术侧手部应适当抬高,以促进静脉回流,减轻肿胀。第二 每天检查血管吻合口是否通畅,如静脉侧扪到震颤,听到血管杂音,表示瘘管通畅,否则应怀疑血栓形成,需与医生取得联系及时处理。第三 术后2周即可用手捏橡皮球,每日锻炼3到4次,每次10 分钟,以促进血管扩张,早日成熟。第四 内瘘成熟的早晚,取决于血管自身条件及手术情况,一般应静脉呈动脉化表现为显露暴露清晰,怒张,突出于皮肤表面,有动脉震颤或搏动)方可进行血透。 第五 衣袖要宽松,避免吻合口及静脉侧受压,禁忌在动静脉内瘘侧手臂作输液、输血和测量血压等。第六 在瘘成熟前,如患者病情危重,须紧急透析,则可采用暂时性血管通道或腹膜透析过渡。患者要有自我保护意识要告诉患者配合动静脉内瘘的重要性1 透析前要保持手臂清洁,透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重,以免感染及出血。2 平时衣袖要宽松,瘘侧手臂勿受压。3 要注意自我检测瘘管吻合口是否有震颤,每日至少2次,发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    02:01
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    血液透析通路一共有三类:第一,自体瘘,第二,人工血管瘘,第三,深静脉置管。 其中,自体瘘和人工血管瘘在手术完成后都是完全埋在体内的,没有露出皮肤的部分。但是深静脉置管不同,它在皮肤外面有两个接头,一般红色的接头负责把血液引出来,蓝色的接头负责回输血液。即使不透析的时候,患者在体表也会有“异物”,不仅不美观,而且患者洗澡、活动不便,同时还容易发生血栓、感染等并发症。不论哪种深静脉置管,管子的末端都最终通向心脏,由于管子一直在体外,细菌就容易顺着管子往心脏里爬,引起一种死亡率很高的疾病,叫“感染性心内膜炎”,病人会出现高热、发抖,甚至休克、死亡。此外患者血液透析过程中出现发热,考虑可能存在管路感染,可能导致败血症.另外如果出现血栓并发症可能导致血液透析过程中流量不够,血液透析不充分等情况发生.人工血管瘘成本较高,费用较高.中国目前临床应用最多的是自体瘘。

    李惠主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
    01:33
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    虽然对于直肠癌的治疗来说有时候造瘘是一个不可避免的外科手术,但确实会对病人的生活质量造成非常严重的影响。是造瘘护理的内容非常丰富,因此很多病人和家属对这个掌握的不是很好,造成病人在出院以后,造瘘袋经常会漏,导致排泄物流溢出来,使得病人的生活质量受到很大的影响,实际上造瘘只要护理好了,病人完全可以达到接近于正常的状态,但是如何来进行很好的护理,这个是需要病人、家属以及医生、医院里专门的造口治疗师来通力协作、配合的,从医生的角度和造口治疗师的角度来说,尽量向病人和家属提供专业的指导和帮助,使病人和家属能够对造瘘进行好的护理,能够恢复正常的社会生活。

    李昂主任医师
    首都医科大学宣武医院普通外科
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    胃造瘘术是一种外科手术,适用于食道梗阻病者。胃造瘘术适用于:食道梗阻病者作为解决进食问题。由胃管灌注药物实施治疗方案。作为腹部手术后的胃肠减压。有严重的心肺功能不全者、有严重的腹腔感染,开腹可能有使感染扩散者、晚期肿瘤病人有大量腹水无法控制者不可做。胃造瘘术是晚期食管癌姑息治疗措施的一种,常用于晚期食管癌,不能手术切除,又不能放疗的患者。这一手术比较简单,在胃体上切一小口,插入蕈状导管,结扎固定,以后饮食均从这根导管进入胃内。当然,它有明显的缺点,如无法从口中进食,所以只是一种权宜之计,暂时缓解症状,但不能根本解决问题。胃造瘘术方法简单安全,患者术后疼痛轻,可定时灌入半流食或流食,对治疗无望的不能进食的患者可以适当延长其生命,但不能改善生活质量。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
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    张俊杰主任医师
    郑州人民医院普通外科
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