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喻岳超副主任医师
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电子计算机断层扫描在神经科有哪些应用

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此外应用电子计算机断层扫描研究可探讨发育中人脑葡萄糖代谢的变化情况。5-26日龄的婴儿,脑葡萄糖代谢占优势的部位是初级感觉运动皮质、丘脑、脑干和小脑蚓部,联合皮质和基底节的代谢相对较低,提示此阶段脑功能主要用于支配完成初级固有的反射活动。脑肿瘤诊断与鉴别诊断,正电子显像在脑肿瘤的评价和处理中起重要作用,包括肿瘤分级、放射性坏死与肿瘤复发的鉴别、预后判断。电子计算机断层扫描能够鉴别肿瘤的复发与坏死,通常坏死区为低代谢,而肿瘤复发为高代谢。人研究发现放射性坏死只与白质内低代谢有关,而化疗引起的坏死除与白质异常外还与灰质变化有关. 电子计算机断层扫描显像能在发作期显示癫痫灶的葡萄糖高代谢特点,呈局部放射性增浓;发作间期转为减低区。故能较灵敏地探测到功能性癫痫灶,并予以定位、便于进行必要的手术治疗或γ刀治疗。发作期显像对病灶的显示清晰度和特异性都有提高,更有利于诊断和较准确的定位。

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  • 此外应用电子计算机断层扫描研究可探讨发育中人脑葡萄糖代谢的变化情况。5-26日龄的婴儿,脑葡萄糖代谢占优势的部位是初级感觉运动皮质、丘脑、脑干和小脑蚓部,联合皮质和基底节的代谢相对较低,提示此阶段脑功能主要用于支配完成初级固有的反射活动。脑肿瘤诊断与鉴别诊断,正电子显像在脑肿瘤的评价和处理中起重要作用,包括肿瘤分级、放射性坏死与肿瘤复发的鉴别、预后判断。电子计算机断层扫描能够鉴别肿瘤的复发与坏死,通常坏死区为低代谢,而肿瘤复发为高代谢。人研究发现放射性坏死只与白质内低代谢有关,而化疗引起的坏死除与白质异常外还与灰质变化有关. 电子计算机断层扫描显像能在发作期显示癫痫灶的葡萄糖高代谢特点,呈局部放射性增浓;发作间期转为减低区。故能较灵敏地探测到功能性癫痫灶,并予以定位、便于进行必要的手术治疗或γ刀治疗。发作期显像对病灶的显示清晰度和特异性都有提高,更有利于诊断和较准确的定位。

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  • 近年来,正电子发射断层在临床应用逐渐增多,它能灵敏而准确地反映肺瘤细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺孤立性结节的诊断。正电子发射型断层扫描不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的订和疗效评估有指导意义。本文就正电子发射型断层扫描在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述。肺癌:正电子发射型断层扫描:诊断原发肺部恶性肿瘤主要是原发性支气管癌,居我国城市肿瘤死亡率之首,即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗,其5年生存率也仅为40%左右。如何对肺癌进行早期诊断分期、早期发现复发和转移和进行合理的放化疗以及治疗后疗效的监测对提高肺癌患者的生存率非常重要。目前临床常用的检查手段主要有CT、支气管镜检、细胞学检查、血清学检查等,支气管镜活检和毛刷检查对于肺癌的敏感性仅为70%~80%。

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  • 功能区激活的研究主要是用正电子发射计算机断层扫描检测被研究者在完成某项关于运动或认知任务时脑血流相对基础水平的变化。当正常受试者用右手以任意方向重复魔术棒运动时,在对侧的原发感觉运动皮层和豆状核,及双侧扣带回前部、补偿运动区、边缘运动皮质和背侧额叶前部皮质局部脑血流增加。类似的试验结果在自控节奏重复的食指伸展运动中也曾得到。当患者在停药十二小时后重复相同的试验时可以看到,在豆状核、扣带回前部、补充运动区及背侧额叶前部皮质,即接受基底节传出信号的皮质区,可以看到激活功能受损;相反的是在感觉运动皮质区,边缘及顶叶运动皮质区激活功能正常。检测了患者在“开”和“关”两种状态下进行拇指和其他手指分开运动时的脑功能活动,发现在“关”状态时补偿运动皮质区脑激活功能受损,而“关”状态则正常.

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  • (1)灵敏度高。单光子发射计算机断层扫描是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断时,单光子发射计算机断层扫描检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前其它影像检查所无法比拟的。 (2)特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是良性还是恶性很难做出判断,但单光子发射计算机断层扫描检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。 (3)全身显像。单光子发射计算机断层扫描一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。 (4)安全性好。单光子发射计算机断层扫描检查需要的核素有一定的放射性,但所用核素量很少,而且半衰期很短(短的在12分钟左右,长的在120分钟左右),经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查,因而安全可靠。

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  • 正电子发射计算机断层扫描 应用于蛋白质功能分子显像主要体现在己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达显像、细胞增殖和内源性胸腺嘧啶激酶显像、胆碱激酶显像、生长抑制素等多肽受体显像及多药耐药 P-糖蛋白显像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达的 正电子发射计算机断层扫描 显像。现有资料表明,FDG摄取与葡萄糖转运蛋白表达水平的相关性比与己糖激酶活性的相关性更好,测定表达在疾病的鉴别诊断方面可能更有优势。正电子发射计算机断层扫描应用于受体分子显像:受体 正电子发射计算机断层扫描显像(直接显像)是分子影像学研究的重要领域。研究较多的受体系统有多巴胺能神经系统、5-羟色胺能神经系统(包括羟色胺能受体显像和乙酰胆碱能受体、肾上腺素能受体、苯并二氮卓受体、阿片受体、雌二醇受体等,其中研究最多的是多巴胺能神经系统。

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  • 单光子发射计算机断层扫描能定量检测脑血流量 等脑的生理功能变化,而生理功能变化一般是发生在形态结构改 变之前。因此单光子发射计算机断层扫描检查,能在发生形态结构改变之前,通过发现脑血流量及脑灌注等变化,达到对中风早期诊断的目的。 (1)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断:短暂性脑缺血发作发 病后,在尚无引起脑组织形态结构变化时,CT或磁共振成像检査 一般多为正常时,而单光子发射计算机断层扫描检查可发现局部脑血流灌注量减少及缺血部位等。据报道,在CT和磁共振成像检査阴性结果的短暂性脑缺血发作中,单光子发射计算机断层扫描检查T可发现50%的患者脑内有缺血改变,所以单光子发射计算机断层扫描对早期诊断短暂性脑缺血发作具有较大价值。 (2)脑梗死的诊断:由于单光子发射计算机断层扫描较CT增加了局部脑血流量 检测,能早期显示脑梗死病灶部位、程度及局部脑血流量改变。在 发生脑梗死的即刻,由于脑血流的中断。

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