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喻岳超副主任医师
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正电子发射型断层扫描在肺癌诊断中有哪些应用

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近年来,正电子发射断层在临床应用逐渐增多,它能灵敏而准确地反映肺瘤细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺孤立性结节的诊断。正电子发射型断层扫描不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的订和疗效评估有指导意义。本文就正电子发射型断层扫描在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述。肺癌:正电子发射型断层扫描:诊断原发肺部恶性肿瘤主要是原发性支气管癌,居我国城市肿瘤死亡率之首,即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗,其5年生存率也仅为40%左右。如何对肺癌进行早期诊断分期、早期发现复发和转移和进行合理的放化疗以及治疗后疗效的监测对提高肺癌患者的生存率非常重要。目前临床常用的检查手段主要有CT、支气管镜检、细胞学检查、血清学检查等,支气管镜活检和毛刷检查对于肺癌的敏感性仅为70%~80%。

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    01:45
  • 功能区激活的研究主要是用正电子发射计算机断层扫描检测被研究者在完成某项关于运动或认知任务时脑血流相对基础水平的变化。当正常受试者用右手以任意方向重复魔术棒运动时,在对侧的原发感觉运动皮层和豆状核,及双侧扣带回前部、补偿运动区、边缘运动皮质和背侧额叶前部皮质局部脑血流增加。类似的试验结果在自控节奏重复的食指伸展运动中也曾得到。当患者在停药十二小时后重复相同的试验时可以看到,在豆状核、扣带回前部、补充运动区及背侧额叶前部皮质,即接受基底节传出信号的皮质区,可以看到激活功能受损;相反的是在感觉运动皮质区,边缘及顶叶运动皮质区激活功能正常。检测了患者在“开”和“关”两种状态下进行拇指和其他手指分开运动时的脑功能活动,发现在“关”状态时补偿运动皮质区脑激活功能受损,而“关”状态则正常.

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    01:40
  • 正电子发射计算机断层扫描 应用于蛋白质功能分子显像主要体现在己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达显像、细胞增殖和内源性胸腺嘧啶激酶显像、胆碱激酶显像、生长抑制素等多肽受体显像及多药耐药 P-糖蛋白显像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖转运蛋白表达的 正电子发射计算机断层扫描 显像。现有资料表明,FDG摄取与葡萄糖转运蛋白表达水平的相关性比与己糖激酶活性的相关性更好,测定表达在疾病的鉴别诊断方面可能更有优势。正电子发射计算机断层扫描应用于受体分子显像:受体 正电子发射计算机断层扫描显像(直接显像)是分子影像学研究的重要领域。研究较多的受体系统有多巴胺能神经系统、5-羟色胺能神经系统(包括羟色胺能受体显像和乙酰胆碱能受体、肾上腺素能受体、苯并二氮卓受体、阿片受体、雌二醇受体等,其中研究最多的是多巴胺能神经系统。

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    01:41
  • 正电子发射计算机断层是一种近 10 年来新发展起来的核医学研究工具,是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位,对确定手术病灶很有帮助。正电子发射计算机断层检查的适应证: ( 1 )成人新近发作性癫痫。 ( 2 )成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者。 ( 3 )原发性肿瘤疑有颅内转移者。 ( 4 )伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。 ( 5 )伴发或不伴发局部神经系统定位症状的持续性头痛。 ( 6 )探测颅内压升高的病因。 ( 7 )脑血管疾患。 ( 8 )颅内占位性病变。 ( 9 )慢性硬膜下血肿。 ( 10 )早老性痴呆。CT 和 MRI 都是颅脑的无创伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质,帮助查找临床发作的潜在原因,特别是对成年和老年期发病的患者,是不可少的辅助检查。正电子发射计算机断层可以显示引起癫痫发作的病灶组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。

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    01:50
  • 正电子发射计算机断层扫描检查不只是可以检查肿瘤,对于脑部疾病患者一样很有用。(1)、癫痫病灶的定位及评估手术疗效:帮助定位癫痫病灶,为脑外科手术提供参考。正电子发射计算机断层扫描与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90%以上,为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。正电子发射计算机断层扫描定位指导下进行癫痫灶切除术,绝大多数患者术后病情可得到控制。(2)、痴呆的早期诊断:痴呆缺乏有效的治疗方法,但部分病人如早期发现,可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此,正电子发射计算机断层扫描早期诊断痴呆,对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。(3)、在脑血管疾病中的应用:短暂性脑缺血发作与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。

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    01:40
  • 正电子发射计算机断层扫描对中风的诊断意义:(1)脑血流、脑代谢功能的评价:对缺血性中风病灶中心(坏死 灶)与半暗带区(坏死灶周围)脑血流和脑代谢功能检测和进行评 估,可确定个体的溶栓治疗时间窗等。脑梗死后再灌注的评价:通过正电子发射计算机断层扫描局部脑血流量、脑氧消耗量、葡萄糖代谢率的测算,综合评价脑梗死后再灌注状态,较可靠的预测脑梗死患者的预后。例如,①短暂性脑缺血发作,脑CT 检査尚禾改变,而正电子发射计算机断层扫描已可显示局限性氧和糖代谢障碍。②正电子发射计算机断层扫描能显示脑梗死灶局部脑血流、氧代谢、葡萄糖代谢,监测缺血半暗 带和对远隔部位代谢的影响等。(2)正电子发射计算机断层扫描在脑出血诊断等方面的应用:尚处于研究阶段。由于正电子发射计算机断层扫描设备精密复杂、价格昂贵,目前,在临床上尚不能普 遍推广及应用。

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    01:29