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汪晓红副主任医师
消化内科
徐州矿务集团总医院
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胃造口术适用于哪些疾病

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胃造口术适用于:
1.食管梗阻,食管癌晚期常导致食管梗阻,可行胃造口术灌食。估计生存期短于3个月者行暂时性胃造口,生存期超过3个月者应行永久性胃造口术。食管良性狭窄的病人可行暂时性胃造口维持营养,为进一步手术治疗做准备。
2.暂时性的胃引流。某些腹部大手术的高危、高龄病人、预计术后可能发生肺部并发症或营养障碍的病人,做临时性胃造口术代替插鼻胃管胃肠减压以避免因置鼻胃管带来的不适及并发症。
3、解决贲门以上的进食障碍,包括食道癌、食道梗阻等疾病,则可以先扩张,再进行经皮内镜引导下胃造口;
4、对于ICU的患者,长期处于昏迷状态,无法自主进食,并且经口进食容易引起呛咳、窒息,则可进行此手术;
5、神经病变可导致吞咽困难,无法经口进食的患者,可采用此手术。

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    汪晓红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:43
  • 胃造口术术后如何处理 收听:4.09w

    1.暂时性胃造口的术后处理 若胃造口是以胃肠减压为目的,术后即可接持续负压吸引减压。应注意保持导管的通畅,每日用生理盐水冲洗导管。胃肠道蠕动功能恢复后即停止减压,将导管夹住并开始进流质饮食。一般在手术后7~10d即可拔除导管。拔管后伤口在2~3d即会愈合。若胃造口是以灌注营养为目的,则手术后2~3d内导管应开放引流,待肠蠕动功能恢复后开始灌食。 2.永久性胃造口的术后处理,术后2~3d内导管应开放引流,待肠蠕动功能恢复后即开始灌食,7~10d伤口愈合后将导管拔除,以后每次灌食时再将导管重新插入胃腔。3. 造口开放前,及时更换渗湿的外层敷料(外置造口肠管术中已用凡士林纱条裹覆),防止渗液浸渍皮肤;造口开放后,宜取左侧卧位,及时清除流出的粪液,保持局部皮肤清洁、干燥,防止粪液污染;更换造口袋时,应先用中性肥皂棉球擦拭造口周围皮肤,涂抹氧化锌软膏,再佩戴清洁造口袋。

    汪晓红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:33
  • 1.不可进行透视检查,食管阻塞,不可能将胃壁和腹壁贴近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置经皮胃镜下胃造口术管十分困难或危险,应慎用:胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍(如血友病)。4. 经皮胃镜下胃造口术管放置后即可进行间歇性喂养,每次应注入适量的肠内营养物,避免快速大量输注而发生胃食管返流。5.患者出院后可继续利用PEG进行持续肠内营养支持,维持正常营养状态。6.造瘘管要及时更换和拔除,如果PEG管出现磨损、破裂或梗阻时就应及时更换。患者病情好转,可以自主经口进食时,则可拔除造瘘管。但拔管必须在窦道形成以后,通常至少在放置术后10-14天。目前常用的PEG管借助内镜帮助即可拔除,不需手术,有些经皮胃镜下胃造口术管还可直接从体外拔除。

    汪晓红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:46
  • 什么是经皮内镜下胃造口术 收听:4.40w

    经皮内镜造口术为建立长期的肠内营养提供了一种安全、有效,非手术途径。鼻胃管与经皮内镜下胃造口术,肠内营养最常用的方法是放置鼻胃管,该法尽管有效,但在临床应用时也带来了许多困难及并发症。因为这些营养管的管径较粗,且由较硬的橡胶或塑料制成,因而给病人带来许多不适,经常堵塞管腔而迫使不停地换管,且管子会经常移位。管壁长期刺激食管粘膜而易发生食管炎,而且由于营养管破坏了正常的贲门功能,经常发生胃食管返流。频繁的返流容易导致吸入性肺炎 。鼻胃管的长期使用也容易导致腮腺炎和鼻软骨的破坏。 经皮内镜下胃造口术。自1980 年开始在临床使用,为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效、非手术途径,目前已得到了广泛的临床应用。每年美国有大约 20 万例病人施行该项技术。

    汪晓红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:34
  • 什么是胃造瘘术 收听:5.19w

    胃造瘘术是一种外科手术,适用于食道梗阻病者。胃造瘘术适用于:食道梗阻病者作为解决进食问题。由胃管灌注药物实施治疗方案。作为腹部手术后的胃肠减压。有严重的心肺功能不全者、有严重的腹腔感染,开腹可能有使感染扩散者、晚期肿瘤病人有大量腹水无法控制者不可做。胃造瘘术是晚期食管癌姑息治疗措施的一种,常用于晚期食管癌,不能手术切除,又不能放疗的患者。这一手术比较简单,在胃体上切一小口,插入蕈状导管,结扎固定,以后饮食均从这根导管进入胃内。当然,它有明显的缺点,如无法从口中进食,所以只是一种权宜之计,暂时缓解症状,但不能根本解决问题。胃造瘘术方法简单安全,患者术后疼痛轻,可定时灌入半流食或流食,对治疗无望的不能进食的患者可以适当延长其生命,但不能改善生活质量。

    石丽红副主任医师
    徐州矿务集团总医院消化内科
    01:51
  • 什么是肠造口 收听:4.17w

    肠造口实际上用大家的话来讲,就理解就是人工肛门,主要是通过肠道的在腹壁上做开口以达到排便的作用,他实际上是一种不得已而为之的一种手段,主要是为了延长我们病人的意志、生命,尤其是一种疾病也好胃肠道的疾病,一种必要的治疗方式,哪些病人选择肠造口主要是我们的胃肠道的肿瘤还有外伤,因为他暂时丧失了肛门的功能,或者是永久性的要丧失肛门的功能,这只是起到临时代替肛门功能的作用,实际上老百姓理解的人工肛门和我们说的还是有些不一样,我们的肠造口有时不但是起到就是说,肛门的功能的作用,实际上还是很多时候是为了挽救我们病人的生命,如果有些病人不做那个人工肛门,可能他的生命,就不会得到太久的生存期,所以是一种不得已而为之的治疗的方式。

    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
    01:46