重症胰腺炎尤其是进展非常快的情况下，迅速出现胰腺外的重要脏器损害等表现，所以说重症急性胰腺炎的情况下，可能就需要收治到加强监护的病房，甚至像ICU重症监护病房，这样的特殊病房，需要全方位的密切的，生命体征的监测，和脏器循环支持的关注。比方说重症胰腺炎往往容易导致诱发休克、低血压，甚至呼吸衰竭，甚至肾功能衰竭，这时候可能除了常规的药物治疗以外，还需要其他机械辅助的手段，比如说呼吸机，比如说肾脏替代这些相关治疗，这些手段 ，这些治疗情况下，可能就需要到专门的学科病房，比方说重症监护室，在有这些相关设备的情况下来集中这些治疗。
重症胰腺炎尤其是进展非常快的情况下，迅速出现胰腺外的重要脏器损害等表现，所以说重症急性胰腺炎的情况下，可能就需要收治到加强监护的病房，甚至像ICU重症监护病房，这样的特殊病房，需要全方位的密切的，生命体征的监测，和脏器循环支持的关注。比方说重症胰腺炎往往容易导致诱发休克、低血压，甚至呼吸衰竭，甚至肾功能衰竭，这时候可能除了常规的药物治疗以外，还需要其他机械辅助的手段，比如说呼吸机，比如说肾脏替代这些相关治疗，这些手段 ，这些治疗情况下，可能就需要到专门的学科病房，比方说重症监护室，在有这些相关设备的情况下来集中这些治疗。
重症胰腺炎跟肠梗阻往往在胰腺炎的后期，往往会有并发肠梗阻的表现。但是胰腺炎本身的表现主要在：第一个是上腹部疼痛为主；第二早期就会有化验室检查（表征）；比方说血淀粉酶尿淀粉酶，或者脂肪酶的明显增高，还有就是影像学检查，无论CT也好，磁共振也好，发现胰腺本身脏器，出现水肿、坏死等等这些表现。肠梗阻的症状表现是：肛门频次排气排便，腹胀为主要表现，肠梗阻可能也有轻度的，血尿淀粉酶的增高，但是没有增高像胰腺炎这么明显，最关键就在影像学，肠梗阻检查主要以，肠腔积气、 肠管扩张为主要表现，那么胰腺的表现，无论是屏辨也好，或者CT下面检查，胰腺没有特异性的表现，这个就是胰腺炎跟肠梗阻的重要鉴别诊断之一。但往往来说 ，胰腺炎往往会同时合并肠梗阻，当然这个应该是胰腺炎导致的肠梗阻，而不是因为肠梗阻导致了胰腺炎。
急性胆囊炎是重症胰腺炎的，重要诱因之一，但是急性胆囊炎，不等于就是重症胰腺炎。在鉴别方面，往往从症状是无法很明确的鉴别，因为胆囊炎和胰腺炎都是以上腹部疼痛为主，胆囊炎可能是右上腹疼痛为主，胰腺炎以中上腹疼痛（为主），但有时候在普通患者和家属，无法完全分别，更多的需要靠实验室检查和辅助检查。比如说胰腺炎一定会有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明显增高，这是化验室里的特定检查的化验结果之一，而胆囊炎往往在，这些脂肪和淀粉酶上面是正常的表现，更重要的鉴别诊断是靠影像学。比如说胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超声波，可以看到胰腺本身的变化，比如说肿胀、坏死，甚至大量的渗出，这是胰腺炎特定的表现，那么胆囊炎就是单纯在胆囊有胆结石，胆囊增厚等胆囊炎表现，而没有胰腺炎这些相关的症状和表现。
重症急性胰腺炎，发展过程来势凶猛，有些呈爆发性的改变。患者从发病到死亡有可能只需要几十个小时，或者说数天就会达到高峰，就会造成患者死亡。总之急性胰腺炎除了患者，有腹痛腹胀的表现之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反应力下降、注意力下降等等神经系统的损害。
我们说重症胰腺炎，现在发生了一些新的变化，以前的教科书上，或者以前的定义有很多的规范，有定义到重症胰腺炎，现在为了让大家能够接受，或者理解重症胰腺炎简单化，所谓的简单化就是，危及生命的出现了胰腺以外的，脏器功能损害，那我们就称之为重症胰腺炎，简而化之就是单纯的胰腺炎，没有其它损害的情况下，就是轻度或者中度的胰腺炎，重症胰腺炎就是，持续24-48小时以后出现胰腺外的，比如说有呼吸衰竭了，有休克了，有肾功能衰竭这些症状了，我们称之为重症胰腺炎，往往重症胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要进入重症监护室，来进一步抢救，就称之为重症胰腺炎。
急性胰腺炎出现休克，第一个往往是液体的不足，有大量渗出，最重要的是低血容量性休克，所以积极地补液是最关键的。第二个休克影响的是呼吸道，或者说ARDS、低氧血脂。这种急性胰腺炎，可能要气管插管呼吸支持。第三个休克可能是感染性的，急性胰腺炎有个病因，还有胆道梗阻，可能是感染引起的休克。感染性休克就是要抗感染，或者急症的内镜引流，但是最多见的，首当其冲的还是低血容量性休克，所以补液是最关键的。
