急性胆囊炎是重症胰腺炎的，重要诱因之一，但是急性胆囊炎，不等于就是重症胰腺炎。在鉴别方面，往往从症状是无法很明确的鉴别，因为胆囊炎和胰腺炎都是以上腹部疼痛为主，胆囊炎可能是右上腹疼痛为主，胰腺炎以中上腹疼痛（为主），但有时候在普通患者和家属，无法完全分别，更多的需要靠实验室检查和辅助检查。比如说胰腺炎一定会有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明显增高，这是化验室里的特定检查的化验结果之一，而胆囊炎往往在，这些脂肪和淀粉酶上面是正常的表现，更重要的鉴别诊断是靠影像学。比如说胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超声波，可以看到胰腺本身的变化，比如说肿胀、坏死，甚至大量的渗出，这是胰腺炎特定的表现，那么胆囊炎就是单纯在胆囊有胆结石，胆囊增厚等胆囊炎表现，而没有胰腺炎这些相关的症状和表现。
急性胆囊炎是重症胰腺炎的，重要诱因之一，但是急性胆囊炎，不等于就是重症胰腺炎。在鉴别方面，往往从症状是无法很明确的鉴别，因为胆囊炎和胰腺炎都是以上腹部疼痛为主，胆囊炎可能是右上腹疼痛为主，胰腺炎以中上腹疼痛（为主），但有时候在普通患者和家属，无法完全分别，更多的需要靠实验室检查和辅助检查。比如说胰腺炎一定会有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明显增高，这是化验室里的特定检查的化验结果之一，而胆囊炎往往在，这些脂肪和淀粉酶上面是正常的表现，更重要的鉴别诊断是靠影像学。比如说胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超声波，可以看到胰腺本身的变化，比如说肿胀、坏死，甚至大量的渗出，这是胰腺炎特定的表现，那么胆囊炎就是单纯在胆囊有胆结石，胆囊增厚等胆囊炎表现，而没有胰腺炎这些相关的症状和表现。
第一、急性胆囊炎和急性胰腺炎腹痛的情况有所区别。胆囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比较明显，神经反射感觉是在上腹部剑突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部横条竖带状的疼痛，感觉到是后背的疼痛。第二、如果做检查按压的话，急性胆囊炎会有胆囊点的压痛出现墨菲氏征阳性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中间部位的压痛。第三、通过化验或者辅助检查，B超或者CT检查来鉴别。
急性胰腺炎与急性胆囊炎的区分有几点，第一从查体来区分，胆囊炎的情况一般是右上腹压痛，另外胆囊炎murphy氏征是阳性的；第二是可以通过查一查血常规的情况来区分；第三是腹部的彩超来看，如果只是胆囊炎的情况，胰腺肯定是没有大的问题的。
在临床上，根据严重程度可以分为轻度胰腺炎、中重度胰腺炎和重症急性胰腺炎。对三者区分和对轻症胰腺炎，患者往往没有太多明显的异常的情况。出现了腹痛和ct的表现，胰周的渗出，没有器官功能的障碍。对于中重度胰腺炎的时候，患者除了有上述的表现之外，还会出现一过性的器官功能障碍，往往是肾脏或者肺上的问题。也就是呼吸或者泌尿系统的问题。
15、胰腺炎它分两大块一个是急性胰腺炎 ，一个是慢性胰腺炎，在急性胰腺炎里面又分轻型胰腺炎，这几年又有一个进展在重症里面又分中型的和重型的，轻和中重之间有什么区别呢，轻型的胰腺炎就像我们这里肿起来了恢复以后跟原来是一样的，任何的功能和器官都没有改变，而重症胰腺炎有脏器的改变，脏器损伤，如果是中型的话胰腺以外的脏器损伤，胰腺炎本身是自己的毛病，因为它可以带动全身可以产生自由基和内毒素，对全身的细胞都会有影响，这样的影响的话形成其它脏器的改变，如果说胰腺以外的脏器有改变就是重症胰腺炎，如果重症胰腺炎脏器48小时就恢复了那就是中型的，还有一部分48小时还没有恢复那就属于重型的。
重症胰腺炎跟肠梗阻往往在胰腺炎的后期，往往会有并发肠梗阻的表现。但是胰腺炎本身的表现主要在：第一个是上腹部疼痛为主；第二早期就会有化验室检查（表征）；比方说血淀粉酶尿淀粉酶，或者脂肪酶的明显增高，还有就是影像学检查，无论CT也好，磁共振也好，发现胰腺本身脏器，出现水肿、坏死等等这些表现。肠梗阻的症状表现是：肛门频次排气排便，腹胀为主要表现，肠梗阻可能也有轻度的，血尿淀粉酶的增高，但是没有增高像胰腺炎这么明显，最关键就在影像学，肠梗阻检查主要以，肠腔积气、 肠管扩张为主要表现，那么胰腺的表现，无论是屏辨也好，或者CT下面检查，胰腺没有特异性的表现，这个就是胰腺炎跟肠梗阻的重要鉴别诊断之一。但往往来说 ，胰腺炎往往会同时合并肠梗阻，当然这个应该是胰腺炎导致的肠梗阻，而不是因为肠梗阻导致了胰腺炎。
