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胡炜主任医师
重症医学科
杭州市第一人民医院
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面对急性呼吸窘迫综合征患者应如何急救

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面对ARDS患者急救的关键问题,最重要的是保证氧供和通畅气道,这是我们临床需要早期更需要积极处理的问题。因为ARDS早期的表现,就是一个严重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,此时我们如果能够早期发现,早期避免或者早期采取有效措施。比如说吸氧、无创通气,甚至有创通气能够进一步避免低氧血症和持续的ARDS加重造成严重的并发症,这是早期急救最主要的关键点。

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    胡炜主任医师
    杭州市第一人民医院重症医学科
    00:53
  • 急性呼吸窘迫综合征的急救,有效的标准是低氧血症的纠正和呼吸频率的减慢。我们提到了ARDS的主要表现是呼吸急促;呼吸窘迫和低氧血症。所以说无论采取任何方法在急救的情况下,我们要尽快的抑制过快的呼吸频率,第二要有效的纠正和改善呼吸衰竭,继而改善低氧血症,改善高碳酸血症;这是有效急救的重要指标和标准之一。

    胡炜主任医师
    杭州市第一人民医院重症医学科
    00:50
  • 急性呼吸窘迫综合征的病人,尤其是重症的病人往往无法自主进食,可能首先需要采取的饮食开放的渠道,开放的手段是我们需要经鼻或者鼻胃肠的营养支持治疗。就是我们说的成品式的饮食治疗情况,在病人治疗过程中需要注意几个问题。第一个尽量减少肺脏的负担,相对来说易吸收(的食品)不会加重胃肠道的负担;第二与我们常规饮食习惯相比,我们常规饮食是以碳水化合物为主,那么ARDS病人的饮食结构情况下可能应该减少碳水化合物,我们知道碳水化合物进去后分解到体内往往就分解成水和二氧化碳,会造成自身肺的负担加重这是第一个,第二如果自己能够进食的情况下ARDS病人除了刚才需要关注的情况以外,还需要可以便于吸收,便于吞咽。往往可能采取流质或者半流质(饮食)为主,而不是固体的饮食为主。这样会防止会减少病人误吸、呛咳,甚至窒息的发生。

    胡炜主任医师
    杭州市第一人民医院重症医学科
    01:34
  • 急性呼吸窘迫综合征是由肺内、肺外两种原因引起的,处理原发病是一个非常重要的手段。治疗低氧血症的时候要通过氧疗。氧疗的手段有鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及进行无创的呼吸机辅助呼吸,严重的就需要进行插管,进行有创的机械通气来改善病人的缺氧。 如果还不能够纠正病人缺氧,就需要用体外膜肺氧合纠正病人严重缺氧的情况。

    刘虹主任医师
    山西医科大学第一医院重症医学科
    01:55
  • 什么是急性呼吸窘迫综合征 收听:4.51w

    急性呼吸窘迫综合征就是我们经常称之为的ARDS,以前ARDS是成人呼吸窘迫综合征。现在发现小儿,幼儿也会发现这类相关综合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫综合征,它的临床概念或者它的主要定义。三大定义:第一难以控制的,严重的;呼吸困难;呼吸急促甚至呼吸窘迫,这是第一个特定标准。第二严重的,难以纠正的;顽固性的低氧血症,甚至需要机械通气,需要有创的呼吸机使用的表现。第三严重的肺部出现顺应性减少,甚至晚期出现肺纤维化这些相关的问题。第四出现肺外的除了呼吸衰竭以外,迅速出现多系统多脏器的受累,甚至多脏器功能不全,这称之为急性呼吸窘迫综合征或者简称ARDS。

    胡炜主任医师
    杭州市第一人民医院重症医学科
    01:17
  • 如何诊断呼吸窘迫综合征 收听:1.15k

    呼吸窘迫综合征根据病因、临床表现、影像学检查等综合诊断。 首先会有引起它的病因,主要是由全身一些非常严重的感染、创伤、休克等肺外的原因,或者由于像病毒性肺炎,这样一些肺内的原因以及还有误吸等引起肺炎的病因。 其次可以看到病人会有一些临床表现,包括呼吸频率的增加,会出现口唇、甲床的紫绀以及会出现心率的增快和烦躁不安。以及病人会出现神智的改变,需要做的检查就是非常重要的事,可以拍胸片以及查血气分析,看病人有没有低氧血症,氧合指数是否小于300这样一些措施。进行综合的分析从而进行诊断。这些临床表现以及辅助检查,综合起来以后进行一个诊断。

    刘虹主任医师
    山西医科大学第一医院重症医学科
    02:03