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刘虹主任医师
重症医学科
山西医科大学第一医院
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如何诊断呼吸窘迫综合征

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呼吸窘迫综合征根据病因、临床表现、影像学检查等综合诊断。
首先会有引起它的病因,主要是由全身一些非常严重的感染、创伤、休克等肺外的原因,或者由于像病毒性肺炎,这样一些肺内的原因以及还有误吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人会有一些临床表现,包括呼吸频率的增加,会出现口唇、甲床的紫绀以及会出现心率的增快和烦躁不安。以及病人会出现神智的改变,需要做的检查就是非常重要的事,可以拍胸片以及查血气分析,看病人有没有低氧血症,氧合指数是否小于300这样一些措施。进行综合的分析从而进行诊断。这些临床表现以及辅助检查,综合起来以后进行一个诊断。

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    呼吸窘迫综合征根据病因、临床表现、影像学检查等综合诊断。 首先会有引起它的病因,主要是由全身一些非常严重的感染、创伤、休克等肺外的原因,或者由于像病毒性肺炎,这样一些肺内的原因以及还有误吸等引起肺炎的病因。 其次可以看到病人会有一些临床表现,包括呼吸频率的增加,会出现口唇、甲床的紫绀以及会出现心率的增快和烦躁不安。以及病人会出现神智的改变,需要做的检查就是非常重要的事,可以拍胸片以及查血气分析,看病人有没有低氧血症,氧合指数是否小于300这样一些措施。进行综合的分析从而进行诊断。这些临床表现以及辅助检查,综合起来以后进行一个诊断。

    刘虹主任医师
    山西医科大学第一医院重症医学科
    02:03
  • 新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4~12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。

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    临床分为四期:1、第一期为急性损伤期。此期患儿有过度充气,但是血氧分压正常,肺部体征没有任何体征,听诊和X胸片都正常。2、第二期为潜伏期。此期过度充气仍然持续充站,氧分压开始下降,氧合指数也下降,心肺功能相对稳定。3、第三期为急性呼吸窘迫期。可出现呼吸频率增快、呼吸困难、发绀、心率增快,患儿出现恐惧感、烦躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分压进一步下降。4、第四期为严重生理障碍期。出现了明显的高碳酸血症,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。

    张翠芬副主任医师
    太原市妇幼保健院小儿内科
    02:33
  • 新生儿呼吸窘迫综合征需要一个积极治疗的,不治疗是会有生命危险的肯定是会出现死亡的。重症的呼吸窘迫目前治疗的措施就是我们给予各种氧疗的支持,根据程度不同氧疗可分为无创呼吸机的支持或者有创呼吸机的支持等,实际上就是用一些机器或一些方法去替代一部分他自己的功能去做这样的一个事情。新生儿呼吸窘迫综合症是呼吸系统的一个严重的并发症,对于脑子里来说它的并发症就是包括颅内出血、脑白质发育不良、消化道方面喂养不耐受一吃奶就吐,一吃奶就胀,然后坏死性小肠结肠炎这一类的心脏方面的疾病。孩子特别小有的孩子有过窒息的过程或生后持续地缺氧,心脏会不会有心肌损伤有些孩子包括肺上的压力、心力衰竭等之类的疾病,部分孩子整个生长发育特别小在喂养方面跟不上,生长发育迟缓别的孩子都长得很大了,怎么我们这个虽然小点生长发育迟缓各个系统都会有这样的情况发生。

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    呼吸窘迫综合征的并发症主要是它在疾病过程中并发的一些疾病。 1、动脉导管开放,呼吸窘迫综合征患儿常会缺氧,缺氧以后可以引起酸中毒,酸中毒以后会导致肺小动脉或者肺小血管的痉挛,肺小血管的痉挛以后,会造成肺动脉压力增高。孩子出生以后,他的动脉导管在解剖上是开放的,肺动脉压力高了以后,会造成血流的反向分流,可以从右转向左,所以临床上会出现持续的青紫,用呼吸机治疗、呼吸支持治疗以后,孩子的血氧饱和度青紫都不能改善的情况下,就会想到动脉导管的开放。 2、容易并发肺部的感染,因为这个孩子需要呼吸支持,如果用有创呼吸支持以后,气管插管插在孩子的气管上,尽管医务人员严格的无菌操作,但是这个孩子的气道是对外开放的,所以,容易合并感染。 3、还可以合并水电解质、酸碱平衡的紊乱、低血糖等一系列的并发症。

    陈晓副主任医师
    南昌大学第一附属医院儿科综合
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  • 急性呼吸窘迫综合征病人在康复以后,需要在比较短的时间内,一般情况下是在1-3个月给病人拍胸片看肺部有没有遗留下的间质纤维化的改变,还可以进行血气分析的检查,能够看它的氧分压在什么样的水平。 另外大概就是在3-6个月时,需要进行胸部CT的复查,胸部的CT能够更加精细的了解肺部的病变。还可以做类似像肺功能的检查,能够看到病人的通气功能和换气功能。因为急性呼吸窘迫综合征会遗留下肺间质纤维化,导致弥散功能就是换气功能受到影响。

    刘虹主任医师
    山西医科大学第一医院重症医学科
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