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老年人髋部骨折如何治疗

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髋部骨折它有几个,根据你的部位髋部骨折分为股骨颈骨折、跟转子间骨折、股骨颈骨折,如果你是1型或者2型股骨颈骨折移位不大,或没有移位的我们选择还是做固定的治疗,都是做经皮微创的固定给你经皮打入三枚空心钉,来固定你的骨折,这个固定的目的是防止你骨折再移位。因为在临床上我们见到过股骨颈骨折以后,他当时移位不大或者没有移位,病人不愿意做手术不愿意做手术,在家保守过程中他下肢活动,慢慢地骨折出现了移位,这个时候那你就要选择做关节的置换了,而不是说还给你固定了股骨颈骨折移位比较大的,3型或者4型的骨折这种老年人,我们就建议他做关节置换的手术。另外一种髋部骨折是转子间骨折,转子间骨折它不存在,股骨颈骨折以后不愈合和股骨头坏死的问题,那我们的首选都是做内固定的手术,把他骨折固定上固定以后让他骨折愈合,他还用他自己的髋关节所以这种老年髋部骨折,我们也是做微创的固定的。

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  • 这些老年人,手术本身其实不是主要的方面,术后的处理就很重要了,这些老年人做完手术以后,他局部的疼痛会明显地缓解,他只是觉得伤口切口的疼痛了。他自己有的人可以慢慢活动了,大多数病人可以让家属去给你翻身了,他也不觉得那么疼痛,所以这些老年人术后还是要防止这些并发症,第一个要鼓励他活动下肢,一个主动活动被动活动防止下肢的血栓形成。第二个给他翻身,自己也要翻身自己也要活动,家属要给他翻身不要得褥疮。第三个这些病人要坐起来了不要躺着坐起来,有的人扶着助行器坐着轮椅可以活动了,不要得肺炎。第四个就是他的饮食,鼓励这些病人吃东西、喝水让他尿量多一些。第五个我认为更重要的,作为家属要跟病人多交流。

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    国外的统计这些高龄的老年人髋部骨折,他死亡率能达到20%一年内的死亡率,咱们中国没有那么高,我们三院统计的结果,我们这么多年有很多病例了,我们统计的结果差不多死亡率在5%左右4%到5%,我们中国死亡率低就是因为这些老年人,跟我们家人在一起,我们家人的照顾,所以这些老年人高龄的病人做完手术以后,家人跟他的交流是很重要的,要鼓励这些老年人有恢复的信心,鼓励他多活动多吃东西增加体力,尽量恢复术前的活动量家人是很重要的。

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    髋部骨折的护理方法如下:1、如果从手术室出来,患者伤口一点渗血都没有,就可以不用换药,到两周直接拆线。2、如果伤口稍微有点渗出,那么两到三天更换一次敷料。3、如果患者年纪大,希望伤口长得牢一点再拆,一般可以延长到三周拆线。所以,伤口的护理要保持干燥,只要不渗血、不渗液、无红肿,那基本上就是一个安全健康的伤口,可以在两到三周规定时间里拆线,如果有渗出就要根据情况来确定拆线时间,有时候四周六周都不能拆线,建议患者还是到原来经治的医生,或者主刀医生那里确定一下。

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    髋部骨折后康复训练的方式如下:1、从原则上来说,老年人骨折愈合的时间一般是6到8周,如果骨折稳定,那就可以开始逐渐地负重锻炼。2、并不是说前面的6到8周不能动,患者可以在医生允许的范围内,做一些适当的活动,如躺在床上屈髋、伸髋、内收髋关节、外展髋关节。3、6到8周之后,可以先尝试坐在床边,以克服体位性低血压风险,因为长期卧床后,身体的血管对血压的控制能力会减弱,这时候就需要做一些适应性的训练,如从平卧慢慢到半卧,然后再扶着栏杆站起来等。

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    髋部骨折是很严重的。根据我们的统计资料,65岁以上的老人髋部骨折,一个月内死亡率为10%,一年死亡率为25%到30%,九年的死亡率为79%,也就是一百个老年人里面,只有21个人能够活过第九年,言下之意就是髋部骨折的确是一个非常严重的骨折。一般髋部骨折之后,各种各样的并发症都会上来,包括坠积性肺炎、便秘、泌尿感染、褥疮,这些都是导致老人长期卧床后死亡的严重并发症,还有深静脉栓塞、冠脉供血不足等。